高益鸣 上海交通大学医学院附属瑞金医院牙科主任、主任医师
那些萌出不顺的智齿说起来还真是不让人省心的主儿。
平时在口腔的最深处安安分分的，但是一旦遇到身体免疫力低下时，智齿冠周炎就出来“兴风作浪”。
肚里怀着小宝宝，智齿还跑出来“添乱”怎么办？
孕期，口腔问题多
妇女妊娠是个特殊的时期，一方面，妊娠女性内分泌状态发生变化，使得唾液分泌量减少，导致口腔环境改变，杀菌及中和pH值的能力下降，刺激牙龈，促使龋齿发生及牙周炎症状加重。
另一方面，孕妇需要增加营养，除了一日三餐外，还会增加水果、各类点心的摄入，有些孕妇还喜酸食。在这期间，进食的次数、进食的量都有所增加，孕妇在给自己补充营养的同时，也给口腔内的细菌，特别是牙齿上菌斑内的细菌提供了丰富的营养。
进而细菌生长繁殖旺盛，细菌的代谢产物也相应增加，这些酸性的代谢产物就是龋齿产生的罪魁祸首，此外细菌本身也是牙龈炎的罪魁祸首。
还有些孕妇在怀孕初期因为妊娠反应，在后期因为胃受到压迫，“感觉恶心，无法刷牙”等原因而疏忽口腔的防护，结果导致反复的蛀牙、口腔炎症、溃疡等疾病。
孕前，勿忘预防
因为孕妇不宜接受X线检查，且智齿拔除手术并发症相对较多、对孕妇创伤较大、术中及术后用药也可能对胎儿产生影响，所以口腔疾病预防重于治疗。
一般需要在计划妊娠前进行系统的口腔检查，及时治疗龋病、根尖周病、牙龈炎等，尽早拔除阻生智齿。
此外，还可在妊娠前进行牙周洁治，清除牙结石，保持牙龈健康。在妊娠期间应该进行口腔清洁保护，每次进食后注意漱口，坚持一日2~3次刷牙，祛除牙菌斑，不让细菌在牙周牙缝间滋生，为在妊娠期间维持口腔健康提供保障。
智齿发炎能吃抗菌药吗？
孕妇发生智齿冠周炎时，治疗变得十分棘手。在怀孕初期治疗容易诱发流产，在怀孕晚期则容易发生早产，而且很多孕妇及家属因担心药物对胎儿的影响而拒绝使用抗菌药物。这该如何是好呢？
1.炎症较轻，可局部上药冲洗，一般坚持治疗1~2周即可见效，严密观察，不一定要吃抗菌药。
2.如果炎症比较严重，引起颌面部肿胀，不同程度的张口受限或深部间隙内脓肿时，可考虑选用药物抗炎。
在抗菌药物的用法用量上，也不能过分强调胎儿安全而忽略母亲所需的治疗。在不同的妊娠时期，抗菌药物对胎儿的影响是不同的。
妊娠2~12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以后至分娩，药物对胎儿的影响也逐渐减弱了，怀孕4~6个月为口腔治疗的相对安全期，可以口服青霉素或头孢类等毒副作用少的抗菌药（有青霉素等药物过敏者忌用），若合并有间隙感染一定要静脉滴注抗菌药，在专业医生的指导下，选择安全可靠的治疗方案。
孕期能拔牙吗？
怀孕期间除非有必须拔牙的情况，一般不宜拔牙，因为孕期口腔的生理变化常常表现为个别牙或全口牙的牙龈充血、水肿以及牙龈乳头明显增长，拔牙时很容易出血。
除此之外，妊娠期对各种刺激的敏感性均增加，即使轻微的不良刺激也有可能导致流产和早产。
如果必须拔牙，最好选择孕中期（13~27周）进行，并做好准备工作，才相对安全些。
孕妇在拔牙前要保证足够睡眠，避免精神紧张，在拔牙前一天和当天用保胎药，拔牙麻醉剂不可加入肾上腺素，麻醉要完全，防止因疼痛引起子宫收缩而导致流产。
此外，有习惯性流产和习惯性早产的孕妇禁忌拔牙。
