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孕期恐怖事件:智齿“兴风作浪”怎么办?

2020-01-16 18:20暂无阅读:1865评论:0

高益鸣 上海交通大学医学院附属瑞金医院牙科主任、主任医师

那些萌出不顺的智齿说起来还真是不让人省心的主儿。

平时在口腔的最深处安安分分的,但是一旦遇到身体免疫力低下时,智齿冠周炎就出来“兴风作浪”。

肚里怀着小宝宝,智齿还跑出来“添乱”怎么办?

孕期,口腔问题多

妇女妊娠是个特殊的时期,一方面,妊娠女性内分泌状态发生变化,使得唾液分泌量减少,导致口腔环境改变,杀菌及中和pH值的能力下降,刺激牙龈,促使龋齿发生及牙周炎症状加重。

另一方面,孕妇需要增加营养,除了一日三餐外,还会增加水果、各类点心的摄入,有些孕妇还喜酸食。在这期间,进食的次数、进食的量都有所增加,孕妇在给自己补充营养的同时,也给口腔内的细菌,特别是牙齿上菌斑内的细菌提供了丰富的营养。

进而细菌生长繁殖旺盛,细菌的代谢产物也相应增加,这些酸性的代谢产物就是龋齿产生的罪魁祸首,此外细菌本身也是牙龈炎的罪魁祸首。

还有些孕妇在怀孕初期因为妊娠反应,在后期因为胃受到压迫,“感觉恶心,无法刷牙”等原因而疏忽口腔的防护,结果导致反复的蛀牙、口腔炎症、溃疡等疾病。

孕前,勿忘预防

因为孕妇不宜接受X线检查,且智齿拔除手术并发症相对较多、对孕妇创伤较大、术中及术后用药也可能对胎儿产生影响,所以口腔疾病预防重于治疗。

一般需要在计划妊娠前进行系统的口腔检查,及时治疗龋病、根尖周病、牙龈炎等,尽早拔除阻生智齿。

此外,还可在妊娠前进行牙周洁治,清除牙结石,保持牙龈健康。在妊娠期间应该进行口腔清洁保护,每次进食后注意漱口,坚持一日2~3次刷牙,祛除牙菌斑,不让细菌在牙周牙缝间滋生,为在妊娠期间维持口腔健康提供保障。

智齿发炎能吃抗菌药吗?

孕妇发生智齿冠周炎时,治疗变得十分棘手。在怀孕初期治疗容易诱发流产,在怀孕晚期则容易发生早产,而且很多孕妇及家属因担心药物对胎儿的影响而拒绝使用抗菌药物。这该如何是好呢?

1.炎症较轻,可局部上药冲洗,一般坚持治疗1~2周即可见效,严密观察,不一定要吃抗菌药。

2.如果炎症比较严重,引起颌面部肿胀,不同程度的张口受限或深部间隙内脓肿时,可考虑选用药物抗炎。

在抗菌药物的用法用量上,也不能过分强调胎儿安全而忽略母亲所需的治疗。在不同的妊娠时期,抗菌药物对胎儿的影响是不同的。

妊娠2~12周左右可致胚胎畸形,但妊娠12周以后至分娩,药物对胎儿的影响也逐渐减弱了,怀孕4~6个月为口腔治疗的相对安全期,可以口服青霉素或头孢类等毒副作用少的抗菌药(有青霉素等药物过敏者忌用),若合并有间隙感染一定要静脉滴注抗菌药,在专业医生的指导下,选择安全可靠的治疗方案。

孕期能拔牙吗?

怀孕期间除非有必须拔牙的情况,一般不宜拔牙,因为孕期口腔的生理变化常常表现为个别牙或全口牙的牙龈充血、水肿以及牙龈乳头明显增长,拔牙时很容易出血。

除此之外,妊娠期对各种刺激的敏感性均增加,即使轻微的不良刺激也有可能导致流产和早产。

如果必须拔牙,最好选择孕中期(13~27周)进行,并做好准备工作,才相对安全些。

孕妇在拔牙前要保证足够睡眠,避免精神紧张,在拔牙前一天和当天用保胎药,拔牙麻醉剂不可加入肾上腺素,麻醉要完全,防止因疼痛引起子宫收缩而导致流产。

此外,有习惯性流产和习惯性早产的孕妇禁忌拔牙。