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怎样控制中青年高血压?

2020-01-17 00:18暂无阅读:1929评论:0

作者:刘金虹 药事网成员

高血压是一种发病率极高的心血管疾病,并且现在正逐渐出现低龄化的发展趋势,具统计资料显示中青年高血压患者的数量增加,除了遗传因素外,还和工作压力、生活方式、体育锻炼等因素相关,导致中青年高血压病患者血压控制达标率低原因,主要是通常患者对自身的病情认知有限,无健康意识,因此造成不利于其病情的治疗与控制。

许多中青年人认为“高血压是个老年才会得的病,自己还年轻,高血压不会找上我”。实际上根据全国调查数据显示,18~24岁、25~34 岁、35~44岁的中青年高血压患病率分别 为4.0%、6.1%、15.0%;而全年龄段的高血压平均患病率才27.9%。所以青年人的高血压发病率其实并不低。此外,年龄低于50岁的青年高血压起病隐匿,临床症状不明显,无症状,许多青年人并不明白自己已患上高血压;甚至有些青年人即使知道自己得了高血压,因为没出现不适症状,所以忽视疾病,不主动就医接受规范的治疗。当今,中青年高血压控制率低,仅为16.8%。大多数中青年高血压需要很好的规范化管理,才能做到血压达标[1]。

1. 中青年高血压发病因素:在中青年高血压中,主要的发病因素是遗传因素和不良生活方式[2]。

1.1 遗传因素 高血压不属于遗传病,但具有遗传倾向。有研究表明,人群中20%~40%高 血压病患者是由遗传原因引起的。对于双亲无高血压者,其患病概率为2.6%; 双亲一方患高血压者,其患病率为 28%;双亲均患高血压者,其高血压发病率为46%。

1.2 不良生活方式影响血压的控制及干预

在饮食方面,高脂高盐的饮食,尤其当今洋快餐的冲击,外加体育运动少,或者不注意规律体育锻炼,导致肥胖。肥胖和超重是高血压重要的危险因素,会导致高脂血症、糖尿病、冠心病、心肌梗死、脑梗死等,尤其是腹型肥胖。超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16—1.25 倍。临床上经常遇到肥胖年轻人新发高血压,减轻体重以达到降压的目的。

食盐多的人比食盐少的人更容易患高血压。高钠饮食是诱发我国高血压发病重要原因。我国城乡居民普遍食盐摄入量超标,特别是年轻人时常外出就餐或者依赖外卖及加工食品,饮食中摄入的钠会更高,同时又缺少钾和膳食纤维的摄入,这些方面对于控制高血压是非常不利的。除了钠盐的摄入会直接导致血压升高外,高油、 高脂、高糖饮食都会间接造成血压升高。每日氯化钠摄入不超过6g,最低可控制在每日3g。少吃腌菜、薰菜、乳腐、肥肉、动物内脏等。

长期饮酒、吸烟都会是控制高血压的治疗阻力。睡眠不足、高脂血症、缺乏运动等其他因素,也是造成高血压的危险 因素。

加强运动不仅能使血管处于扩张状态,还能够使动脉硬化得到阻止,对降低血压以及维护血压稳定都有较好的作用。劝告青年高血压朋友不要长期宅着,抱着手机电脑不动,出去进行适度运动,如慢跑、散步、打太极,羽毛球等,对血压的控制及情绪稳定都有益处。

1.3 祛除精神压力,有利于血压的稳定 长期精神紧张压力大的人更容易导致高血压。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。尤其是现代生活中年轻人的工作和生活压力比较大,焦虑、紧张等心理因素普遍存在,对血压存在一定的影响。熬夜也是导致血压升高的因素。年轻人得知自己患有高血压,不要恐慌,减小精神压力,注意保持睡眠,积极进行药物治疗。

2. 药物治疗方面的应用

中青年高血压控制不好,血压居高不下,常常是心脑血管疾病的发病的主要危险因素,可导致严重的心、脑、肾及血管病变,甚至死亡[3]。

目前高血压尚无特效药物治愈, 常需要终生服药。临床调查研究显示,服药依从性对疾病控制情况有着直接影响,服药依从性越好,血压控制水平越好,引发各种并发症的机率就越小[4]。而中青年患者认为自己年轻,过于自信自己的身体状况,重视程度不够,不遵医嘱服药,所以提高服药依从性才能控制高血压。

中青年患者工作节奏快,工作忙碌,服药频率高,使得患者容易逃避治疗,或者血压控制情况较好,就停止服药,影响治疗效果;或者服药时,出现副作用,患者就自行停药,从而影响血压的控制。据调查多数患者虽然受过高等教育,但缺乏相关医学知识,不能完全掌握正确服药方法,如缓释制剂、肠溶片等药物须 整片吞服而不能嚼服,有些药物剂量规格不同,需根据具体药物规格调整服药粒数[5]。医护药人员可以根据中青年高血压者普遍受过高等教育,对新知识接受能力较强这一特点,进行科普教育,把抗高血压合理用药知识进行编辑,利用微信、互联网进行宣传,尽可能让这一人群接受规范用药、合理用药,才能把血压控制好。

参考文献:

[1] 王丽华,李建英.个性化护理对中青年高血压患者服药依从性对照 研究[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,65(9):89-90.

[2]刘文澜. 中青年高血压特点及防治. 吉林医学,2012,33(21):4643-4644.

[3] 江勇,罗义根,肖新明.中青年高血压病患者危险因素分析与干预对策 [J].长江大学学报,2014,11(3)11-13.

[4] 张萍,王玉华.中青年高血压患者精神心理压力与室性心律失常的 关系[J].中国循证心血管医学杂志, 2018,52(45):165-166。

[5] 魏国喜 郜炎辉. 个体化健康教育在中青年高血压患者中的应用价值.河南医学研究,2019,28(1):154-156.