作者：刘金虹 药事网成员
高血压是一种发病率极高的心血管疾病，并且现在正逐渐出现低龄化的发展趋势，具统计资料显示中青年高血压患者的数量增加，除了遗传因素外，还和工作压力、生活方式、体育锻炼等因素相关，导致中青年高血压病患者血压控制达标率低原因，主要是通常患者对自身的病情认知有限，无健康意识，因此造成不利于其病情的治疗与控制。
许多中青年人认为“高血压是个老年才会得的病，自己还年轻，高血压不会找上我”。实际上根据全国调查数据显示，18～24岁、25～34 岁、35～44岁的中青年高血压患病率分别 为4.0％、6.1％、15.0％；而全年龄段的高血压平均患病率才27.9％。所以青年人的高血压发病率其实并不低。此外，年龄低于50岁的青年高血压起病隐匿，临床症状不明显，无症状，许多青年人并不明白自己已患上高血压；甚至有些青年人即使知道自己得了高血压，因为没出现不适症状，所以忽视疾病，不主动就医接受规范的治疗。当今，中青年高血压控制率低，仅为16.8%。大多数中青年高血压需要很好的规范化管理，才能做到血压达标[1]。
1. 中青年高血压发病因素：在中青年高血压中，主要的发病因素是遗传因素和不良生活方式[2]。
1.1 遗传因素 高血压不属于遗传病，但具有遗传倾向。有研究表明，人群中20％～40％高 血压病患者是由遗传原因引起的。对于双亲无高血压者，其患病概率为2.6％； 双亲一方患高血压者，其患病率为 28％；双亲均患高血压者，其高血压发病率为46％。
1.2 不良生活方式影响血压的控制及干预
在饮食方面，高脂高盐的饮食，尤其当今洋快餐的冲击，外加体育运动少，或者不注意规律体育锻炼，导致肥胖。肥胖和超重是高血压重要的危险因素，会导致高脂血症、糖尿病、冠心病、心肌梗死、脑梗死等，尤其是腹型肥胖。超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16—1.25 倍。临床上经常遇到肥胖年轻人新发高血压，减轻体重以达到降压的目的。
食盐多的人比食盐少的人更容易患高血压。高钠饮食是诱发我国高血压发病重要原因。我国城乡居民普遍食盐摄入量超标，特别是年轻人时常外出就餐或者依赖外卖及加工食品，饮食中摄入的钠会更高，同时又缺少钾和膳食纤维的摄入，这些方面对于控制高血压是非常不利的。除了钠盐的摄入会直接导致血压升高外，高油、 高脂、高糖饮食都会间接造成血压升高。每日氯化钠摄入不超过6g，最低可控制在每日3g。少吃腌菜、薰菜、乳腐、肥肉、动物内脏等。
长期饮酒、吸烟都会是控制高血压的治疗阻力。睡眠不足、高脂血症、缺乏运动等其他因素，也是造成高血压的危险 因素。
加强运动不仅能使血管处于扩张状态，还能够使动脉硬化得到阻止，对降低血压以及维护血压稳定都有较好的作用。劝告青年高血压朋友不要长期宅着，抱着手机电脑不动，出去进行适度运动，如慢跑、散步、打太极，羽毛球等，对血压的控制及情绪稳定都有益处。
1.3 祛除精神压力，有利于血压的稳定 长期精神紧张压力大的人更容易导致高血压。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。尤其是现代生活中年轻人的工作和生活压力比较大，焦虑、紧张等心理因素普遍存在，对血压存在一定的影响。熬夜也是导致血压升高的因素。年轻人得知自己患有高血压，不要恐慌，减小精神压力，注意保持睡眠，积极进行药物治疗。
2. 药物治疗方面的应用
中青年高血压控制不好，血压居高不下，常常是心脑血管疾病的发病的主要危险因素，可导致严重的心、脑、肾及血管病变，甚至死亡[3]。
目前高血压尚无特效药物治愈， 常需要终生服药。临床调查研究显示，服药依从性对疾病控制情况有着直接影响，服药依从性越好，血压控制水平越好，引发各种并发症的机率就越小[4]。而中青年患者认为自己年轻，过于自信自己的身体状况，重视程度不够，不遵医嘱服药，所以提高服药依从性才能控制高血压。
中青年患者工作节奏快，工作忙碌，服药频率高，使得患者容易逃避治疗，或者血压控制情况较好，就停止服药，影响治疗效果；或者服药时，出现副作用，患者就自行停药，从而影响血压的控制。据调查多数患者虽然受过高等教育，但缺乏相关医学知识，不能完全掌握正确服药方法，如缓释制剂、肠溶片等药物须 整片吞服而不能嚼服，有些药物剂量规格不同，需根据具体药物规格调整服药粒数[5]。医护药人员可以根据中青年高血压者普遍受过高等教育，对新知识接受能力较强这一特点，进行科普教育，把抗高血压合理用药知识进行编辑，利用微信、互联网进行宣传，尽可能让这一人群接受规范用药、合理用药，才能把血压控制好。
参考文献：
[1] 王丽华,李建英.个性化护理对中青年高血压患者服药依从性对照 研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2016，65(9):89-90.
[2]刘文澜. 中青年高血压特点及防治. 吉林医学，2012,33（21）：4643-4644.
[3] 江勇，罗义根，肖新明.中青年高血压病患者危险因素分析与干预对策 [J].长江大学学报，2014，11（3）11-13.
[4] 张萍,王玉华.中青年高血压患者精神心理压力与室性心律失常的 关系[J].中国循证心血管医学杂志, 2018,52（45）：165-166。
[5] 魏国喜 郜炎辉. 个体化健康教育在中青年高血压患者中的应用价值.河南医学研究，2019，28（1）：154-156.
