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【读书笔记】骨骼正常解剖变异及需要注意的问题

2018-08-11 04:46:54 网络整理 阅读:59 评论:0

读书籍:《骨关节肌肉系统CT诊断》

原著主编:董越、崔久法、李小虎

正常解剖和变异

不构成病理情况,但不同于正常解剖结构的表现,称之为正常变异或解剖变异,一般多无临床表现,,影像上可以观察到永存骨骺、二次骨化中心、多余的化骨核、滋养动脉孔或沟、骨松质生理性低密度区或生理性骨质不规则区等。

一、骨骼

成人全身共有206块骨,除6块听小骨属于感觉器外,可分为四肢骨、颅骨和躯干骨3部分,后两者统称为中轴骨。按照形态分为长管状骨、短管状骨、扁骨和不规则骨;骨主要由骨膜、骨质(骨皮质、骨松质)和骨髓腔构成,骨膜位于骨皮质内外,正常情况不能显示,如出现则为病理性改变;骨皮质为密质骨,表现为均匀致密线状或带状影,外缘清晰,内缘与骨松质连续,骨干中部最厚,两端逐渐变薄;骨松质由骨小梁和骨髓构成,表现为致密网格影,密度低于骨皮质;骨髓腔主要由骨髓构成,呈低密度影。

(一)四肢骨

四肢骨包括上肢骨和下肢骨,分别由上肢带骨、自由上肢骨、下肢带骨和自由下肢骨组成,其中左右髋骨与骶骨、尾骨连接构成骨盆。

1.基本结构

①儿童:分为骨骺、骺板、干骺端和骨干4部分。骨骺为未完成发育的长骨末端,其中心的二次骨化中心随着年龄的增长逐渐骨化、增大,由骨松质构成;骺板为骨骺和干骺端之间的软骨,为软组织密度影;干骺端由表层菲薄骨皮质和其内的骨松质构成,骨松质包括骨小梁和骨髓,顶端的临时钙化带显示为薄层致密带影;骨干包括骨皮质、骨松质和骨髓腔。

【读书笔记】骨骼正常解剖变异及需要注意的问题

②成人:分为骨端和骨干2部分,原骺板所在部位可以遗留不规则线样致密影。

2.变异或需要特殊注意问题

①正常发育过程中的骨骺和骺板:儿童不同部位的骨骺出现时间不一,有一定的顺序和时间范围,在儿童成长过程中骨骺、骺板和干骺端的形态呈现动态变化,特别是骨骺和干骺端的骨质边缘常常表现为不规则。

【读书笔记】骨骼正常解剖变异及需要注意的问题

②永存骨骺:又称未愈合骨骺、生理性骨块分离等,椎体边缘称椎缘骨;是在骨发育过程中骺板由于某些因素未骨化,导致骨干与干骺端融合障碍而形成。

a.尺桡骨远端永存骨骺即尺骨茎突骨或桡骨茎突骨。

【读书笔记】骨骼正常解剖变异及需要注意的问题

b.髋臼的永存骨骺为髋臼外上缘多余的化骨核,呈三角形或卵圆形,有时可分裂成3-4个小块。

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