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糖尿病新药不断涌现,SGLT

2020-01-29 12:43:42 暂无 阅读:1007 评论:0

以前的很多糖尿病的口服药主要是通过促进胰岛素分泌、延缓葡萄糖吸收、增加组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原的输出、抑制胰高糖素的分泌等等,这些降糖药物具有各自不同的特点,对血糖的控制各有一定的优势,但是没有解决糖尿病患者血糖过高,容量增加,肾糖阈升高和葡糖糖排泄的失衡问题。SGLT-2抑制剂给我们控制血糖提供了一个新的尝试。

糖尿病新药不断涌现,SGLT

目前全球共有6种SGLT-2抑制剂上市,分别为:Canagliflozin(坎格列净)、Dapagliflozin(达格列净)、Empagliflozin (恩格列净)、Ipragliflozin(依格列净)、Luseogliflozin(鲁格列净) 以及Tofogliflozin(托格列净)。

在中国大陆上市的有3个,分别为:

►达格列浄(商品名---安达唐)

►卡格列净(商品名---怡可安)

►恩格列净(商品名---欧唐静)

此次,这仨药品都进入了国家医保目录。

2019年11月28日,2019年国家医保药品目录正式公布,有70个药品通过谈判加入到医保报销的行列中来 ,其中,医保局灵魂砍价的降糖药达格列净,一粒10mg药片4.36元,以全球最低价进入了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》乙类范围。

糖尿病新药不断涌现,SGLT

上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科主任彭永德教授表示:“不同于依赖于胰岛素分泌的其他治疗手段,SGLT2抑制剂能选择性地抑制SGLT2,显著降低肾脏对葡萄糖的重吸收,让多余的葡萄糖通过尿液排出,从而达到降低血糖的目的。”

SGLT-2抑制剂还可以有效降低体重和血压。SGLT-2抑制剂一方面通过尿糖的排泄,尿钠的排出,细胞外液容量的的减少,从而促进体重减轻;另一方面葡萄糖水平下降,促进脂质分解和脂肪酸氧化,患者体重可进一步下降。达格列净的一项研究显示患者腰围减小,这与脂肪量下降结论一致。而大多数糖尿病患者体重超重,存在胰岛素抵抗,因此降低体重对糖尿病患者有益。

SGLT-2抑制剂已被证实具有心血管和肾脏获益 。美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会于2018年发布的2型糖尿病高血糖管理共识报告推荐,对于伴明确动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,可应用已被证实具有心血管获益的SGLT-2抑制剂作为血糖管理的一部分;对于合并慢性肾脏病的患者,无论是否伴心血管疾病,应考虑应用 SGLT-2 抑制剂延缓慢性肾脏病进展。

中国说明书指出:达格列净用于2型糖尿病患者,可单药治疗饮食运动基础上改善血糖控制。联合治疗,单独使用二甲双胍控制不佳时,可联合达格列净。单独使用胰岛素控制不佳时,可以联合达格列净。

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