面对来势汹汹的新型冠状病毒肺炎疫情，医务人员责任与风险巨大。截至2月11日24时，全国共报告医务人员确诊病例1716例，其中有6人因此殉职。我们对此深表痛心和崇高敬意的同时，医护人员如何保护好自己是需要深思的问题。
做好医务人员医院感染的预防与控制工作,对医务人员和患者具有双重的保护作用,无论经何种传播途径传播的疾病,医务人员的防护必须坚持和遵循标准预防原则。
经呼吸道传播疾病的预防
1.接触经空气传播的疾病如肺结核、水痘等,在标准预防的基础上,还应采用空气传播的隔离与预防。具体预防控制措施如下:①早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗。②应严格按照区域流程,在不同的区域穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。③进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿隔离衣/防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等时应戴手套。④应严格空气消毒。
2.接触经飞沫传播的疾病 如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离预防。具体预防控制措施如下:①早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗。②应严格按照区域流程,在不同的区域穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。③与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿隔离衣/防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。④加强通风,或进行空气的消毒。
如果患者的血液、体液等不慎溅洒于皮肤或黏膜,应立即先用肥皂,再用流动水清洗污染的皮肤,反复用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤部位的血液,然后用肥皂水和流动水冲洗;禁止进行伤口部位的局部挤压。伤口冲洗后,再用消毒液如0.5% 的碘伏或75% 乙醇进行消毒,并包扎伤口。
经接触传播疾病的预防
经接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、多重耐药细菌如耐甲氧西林金..葡萄球菌感染等。医务人员预防控制措施:①将患者收入隔离病房或同种病原体感染患者同住一室;②注意手卫生,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套,摘手套后洗手和手消毒;③进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按照医疗废物管理要求进行处置;④接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按照医疗废物管理要求进行处置;⑤对于常见MDRO 感染患者,医务人员近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜;⑥正确处理医疗废物。
如果患者的血液、体液等不慎溅洒于皮肤或黏膜,处理方法同以上所述:经呼吸道传播疾病的预防。
经消化道传播疾病的预防
经消化道传播的疾病有甲型肝炎(HAV)、戊型肝炎(HEV)、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌、轮状病毒及大肠埃希菌感染等。其传播途径有:①经水传播;②经食物传播;③经接触传播;④经昆虫传播。
医务人员预防控制措施:①早期发现患者和病原携带者,及时进行隔离(单间隔离或同种病原体感染同住一室)治疗;②对与肠道传染病密切接触者,可采取医学观察、留验、检疫、给予预防接种和药物预防;③注意手卫生,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套,摘手套后洗手和手消毒;④进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按照医疗废物管理要求进行处置;⑤接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前脱去防护服,防护服按照医疗废物管理要求进行处置;⑥医务人员保护性措施包括应加强锻炼、增强体质,有良好的生活习惯,增强抗病防病的能力;进行主动免疫(接种疫苗、菌苗等),使机体产生特异性免疫;或进行被动免疫(如注射人血丙种球蛋白),使机体获得免疫力。
