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硬核医疗!精准医疗走向临床的背后有着怎样的实力?

2020-05-12 03:26暂无阅读:1634评论:0

随着医学的快速进步和革新,临床诊疗的"粗线条模式"时代正在终结,肿瘤治疗进入"精准医学时代"。近日,中山大学精准医学科学中心现代医院共建肿瘤中心(以下简称"中心")揭牌仪式在广州现代医院隆重举行。

据了解,中山大学精准医学科学中心建有约1000万份规模的生物医学样本库,这样的科研实验背景加之广州现代医院可操作的临床实践特殊身份,5月8日下午的揭牌,成为了当前医学发展最高水平之一的精准医学正逐步被应用到临床肿瘤医疗领域的一个清晰信号。

1.AI与大数据时代,精准医学如何定义个性化肿瘤诊疗?

虽然治愈癌症目前来看仍然是一件非常困难的事情,但在近年来伴随AI与大数据的快速发展下,癌症防治已经进入精准医疗时代,我国也早已将精准医疗作为国家战略进行推进。特别是自精准医疗被列入"十三五规划"国家重点发展项目以来,上下游产业迎来了前所未有发展机遇。

在这一风口上的精准医疗,将如何"带飞"个性化肿瘤诊疗的呢?

"由于对肿瘤的遗传背景了解不足,肿瘤异质性的普遍存在,患有同样恶性肿瘤的不同患者对于同一种药物的疗效有较大差异,难以对肿瘤患者做到最优化的治疗。肿瘤精准医学根据个体的生物信息特征,个性化地针对疾病进行预防、诊断和治疗,从而提高治疗的针对性和有效性,以达到患者受益最大化。"中新合资圣丹福国际医疗集团医疗总监林道轩在揭牌仪式上如是介绍。

据了解,精准医学有着深刻的内涵,即把医疗的"关口前移"和"重心下移":"关口前移"指的是重视对疾病的早诊早治和预警预测,"重心下移"指的是将工作重心下移到社区和基层、加强健康管理,这样就比医生一个一个诊治病人高效得多。

这如同我们提倡"精准扶贫"、根据不同地区特点制定有针对性的扶贫措施一样,在医疗健康领域,也应通过大数据进行人群队列研究,针对不同人群特点采取不同疾病诊治和健康管理措施,提高整个人群的健康水平和医疗费用。

2.科研转化到临床,要迈过多少道门槛?

尽管精准医疗这场医疗科技革新尚未被大规模应用在临床诊疗中,但随着靶向药物越来越多,临床上针对检测基因突变靶点的试剂和伴随诊断的需求越来越高,精准医疗的大规模临床转化已经迫在眉睫。

中山大学精准医学科学中心副主任陶亮教授表示,中心的宗旨是所有的问题来源于临床,所有的研究成果出口在临床,即从临床中来到临床中去。与广州现代医院的共建合作,是互利互补的,科研成果的转化,开发的技术和方案要实行,都离不开医院。

中山大学精准医学科学中心建设有约1000万份规模的生物医学样本库,规模位列国内前茅,在心血管疾病、免疫治疗、癌症治疗领域,特别是胃肠癌、淋巴瘤、肝癌、肺癌、乳腺癌等领域治疗取得突破性进展。而广州现代医院,自2005年创立以来,在肿瘤这一领域临床研究出了微创、靶向、冷冻治疗等特色,积累了相当丰富的可操作临床实践经验,或让精准医疗的临床实现最大价值化。

诚如科研服务于人类,医学科研最终要落地于临床。中山大学精准医学科学中心柯尊富教授表示,"医疗方面,临床上,给病人用药、随访、早诊早筛等都离不开分子检测,要充分利用资源优势,中山大学精准医学科学中心将为广州现代医院提供优质的检测资源,为临床病人提供优质的检测项目,做到为病人提供真正的精准治疗服务;科研方面,中山大学和广州现代医院都有积极钻研科研的良好习惯和传统,做科研的过程中,可以吸收掌握国内外先进知识的,运用到临床中去,并鼓励年轻医师积极科研,同时,医院有丰富的临床样本资源,可以为中心补充样本量不足、临床数据不完全等短板,做到双向互补。"

在医疗和科研两方面,广州现代医院和中山大学精准医学科学中心这两部马车,并驾齐驱,把精准医学推向更好的发展台阶。

3.打通早诊早治的"最后一公里",谁是最大受益者?

作为"众病之王"的癌症,始终都被广泛认为是威胁全人类生命和健康的重大问题:2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据:平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症;2018年,JAMA旗下子刊JAMA Oncology也曾发布涉及195个国家共29种癌症的相关数据:从2007年至2017年,癌症新发病例增加了33%,仅2017年一年,全世界就有2450万人罹患癌症,960万人因此死亡。从全球范围来看,一人一生中(0-79岁)的患病概率已超过25%(其中男性为1/3,女性为1/4)。

一人一生中超过25%的患癌率!精准医疗,对于这么近在咫尺的癌症来说,究竟能带来多大的希望呢?

从癌症的早期筛查来说,据广州现代医院乳腺病区主任戴文燕介绍,如有近亲患有卵巢癌或者乳腺癌,通过BRCA1/2易感基因检测,可以让人们尽早做出选择,更早做好防范,规避风险。以早诊断早治疗的精准医疗方式,引领癌症的早期筛查。

而对于肿瘤的治疗方面,"比如乳腺癌,随着分子诊断出现,乳腺癌分为为4种亚型,每一种的治疗是完全不一样的。"精准医学依据病人的遗传、基因变异、微环境改变和药物敏感等特点,实施特异的、高效的精准靶向治疗,实现实时的、动态的、个性化的精准防控与治疗监控。

因此,戴文燕强调,精准医学对肿瘤防治具有十分重要的临床意义。"通过基因检测比如21基因、早期乳腺癌,一部分低危病人可免去化疗的痛苦或者减少化疗疗程,高危病人则可采用强化治疗,降低复发风险。而晚期乳腺癌,在多线治疗后可以进行基因检测,不断发现新的靶点,调整治疗方案,延长生命。"

据世界卫生组织统计,欧洲和日本等国50%~60%的肿瘤患者需接受放疗,在美国这个数字达到60%~70%,而中国还不到24%。精准医疗从科研转化到临床,可以让肿瘤患者少走弯路,少被折腾,更不会因病致贫。

"肿瘤的治疗从来都不是单一某方面的治疗,而往往是多方面的,多种手法的治疗,精准治疗与多学科综合治疗结合,可以使肿瘤患者受益最大化。"广州现代医院肺癌精准治疗病区主任黄德良说。多学科诊疗模式(简称"MDT")是多学科一起协作诊疗,综合考虑各学科专家意见,从多方面及早发现问题而干预,"通过MDT专家协同诊疗,根据专家丰富的临床经验,结合精准医疗的诊断信息,从而为患者制定更科学、更合理、更个性化的治疗方案,这无疑是患者的受益最大化。"

肿瘤治疗的过程极为复杂,肿瘤发病和进展在时间上受到肿瘤异质性和持续进化的影响,而且癌症的治疗都会有副作用。如中山大学精准医学科学中心和广州现代医院将科研与实践相结合的精准医疗,将会改变传统的预防治疗模式,把精准医疗从科研实验室里带到临床上,将现在的高科技手段融入到医学实践中,从而提高医疗效率,让更多的肿瘤患者少走弯路,少花冤枉钱,少被折腾,才可能谈得上精准医疗、造福患者。