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“体检发现我有肝囊肿,很害怕”,医生:只要不大,定期复查

2020-05-12 03:29暂无阅读:1229评论:0

很多时候我们体检的时候会遇到一些肝囊肿的患者,当我们告知对方有肝囊肿的时候,他们当中有些人会很恐惧的问我们,大夫,啥是肝囊肿?是不是我得肿瘤了?今天,我们就邀请吉林大学第一附属医院二部电诊科的邵江波主治医师来和大家简单地聊聊肝囊肿。

何为肝囊肿

肝囊肿也是常见的一种肝脏良性疾病,一般生长缓慢、病程长,常由体检时超声或CT检查偶然发现,通常没有症状。如囊肿增大到一定程度或对周围组织产生压迫时,可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。

一部分肝囊肿是先天性的,在胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关,由不与胆管系统相连的胆管形成。而另一部分囊肿多是后天获得的,可以有明确的病因,如炎症、创伤、肿瘤等。

(图一,比较常见的肝囊肿,大小1cm左右,一般没有症状,大都是体检无意间发现的)

发现囊肿医生会怎么处置?

肝囊肿对于我们的健康来说最大的影响应该就是它本身的体积对肝脏周围的组织形成压迫,从而引发一些症状,否则几乎是无害的。

囊肿比较小的,无症状的患者可予以随访,定期复查。而肝囊肿直径如果超过5cm,或者已经出现明显临床症状者,如上腹不适,腹痛等,则需要给予相应治疗:包括囊肿穿刺抽液、囊肿开窗术、囊肿引流术或切除术等。

所以总结一句话:只要不大,定期复查。

囊壁由很多的上皮细胞组成,一些不怎么正经的上皮细胞在囊腔里分泌囊液,所以在治疗的时候,会注射无水乙醇,杀死这些上皮细胞。主要目的是为了使其不再分泌囊液,并且可以产生无菌性的炎症,使囊壁黏连,纤维组织增生,从而囊腔闭合,囊肿消失。

(图二,较大的囊肿,直径可达6cm,部分囊肿较大的患者,可以出现上腹不适等症状,一般这么大的囊肿建议手术治疗)

目前较为安全、创伤相对较小的手术方式则是超声引导下介入治疗:一般是先将囊肿的囊液尽量抽净,然后再注入无水乙醇等硬化剂,反复冲洗,尽量破坏囊壁的上皮细胞,最大可能的减少囊液的分泌,最后再将硬化剂抽取出来。

治疗之后,囊肿是不是完全消失才算是有效呢?

并不见得完全消失才算是治疗成功,一般临床上认为,囊肿完全消失为治愈,囊肿最大直径减小50%以上为有效。

有些患者术后囊肿减小,短时间内又再次增大,这是治疗无效?或是再次复发?

非也非也,有很多相关报道显示,在囊肿治疗后的短时间内(1周-3个月)由于无水乙醇的刺激,产生无菌性炎症,导致囊液的再次产生,随后经长期随访发现,其逐渐消失或缩小。所以即使需要二次治疗,也应该至少在3个月以后进行。术后多久囊肿能消失?或者明显减小呢?

有文献报道,硬化治疗后囊肿闭合时间比较规律,直径5cm以下囊肿一般3至5个月内可以闭合;直径6至10cm较大囊肿常需要6至10个月闭合,直径>10cm囊肿闭合多在12个月以上。而实际工作中我们遇到的较大的囊肿,一般术后体积都会明显减小,但是还是有一些囊肿不能完全闭合消失的。而大家关心的复查时间,可分别于1周、1个月、3个月、6个月、12个月随诊复查超声,观察囊肿的缩小、闭合程度。

所以,体检发现有肝囊肿不要怕,每年定期复查就好,有很多患者几年甚至十几年,囊肿大小都没有明显变化。就算囊肿长大了,介入治疗即简单,又安全,积极配合治疗,完全没有必要担心。