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脑炎的诊治应该是什么样的流程?神经科医生要做到心中有数!你有数没?

2018-06-02 09:57:06 网络整理 阅读:145 评论:0

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脑炎是脑实质炎症性疾病的总称,以发热、头痛、癫痫发作、意识障碍和弥漫性脑功能损害为主要表现,大多伴有脑脊液成分的改变。因此,应根据不同病因进行防治。

脑炎流行病学概况

脑实质炎症性疾病的总称,以大脑灰质、神经元受累为主,临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作、意识障碍和弥漫性脑功能损害等。脑炎综合征是脑病和炎症。脑病表现为弥漫性,或者多灶性。炎症临床表现为发热,脑脊液改变等。脑炎病因分为两大类感染性和自身免疫性。感染性病因包括病毒等,自身免疫性以抗神经元抗体为主,比如抗NMDAR脑炎等,当然还有其他机制,比如SLE,神经白塞病等。

据世界卫生组织数据统计,全球病毒性脑炎的发病率为3.5/10万-7.4/10万。国内流行病学研究显示,我国脑炎发病率也在此区间。我国幅员辽阔,地跨温带、亚热带和热带地区,各地区流行病学特点差异较大,病毒性脑炎的病谱根据地域和人群会改变的。引起脑炎的病毒有130余种,比如人类肠道病毒(HEV),该病毒在儿童CNS病毒感染最常见。单纯疱疹病毒(HSV)1型在成人病毒性脑炎最常见。单纯疱疹病毒(HSV)型在脑膜炎中常见。水痘一带状疱疹病毒(VZV)是成人病毒性脑炎。乙型脑炎病毒(JEV) 具有季节性与地域性。

目前,自身免疫性脑炎相关抗神经元抗体临床研究进展很快,也是临床关注的热点。自身免疫性脑炎分为抗细胞内抗原(副肿瘤性)和抗细胞表面抗原(突触受体)。抗细胞内抗原(副肿瘤性)包括Hu(Graus,1985),Ma2,CV2和GAD。抗细胞表面抗原(突触受体)包括NMDAR( 2007, Dalmau),LGI,CASPR2,AMPAR,GABAR(B/A),DPPX,D2,GlyR(PERM)以及IgLON5。

自免脑炎研究的复兴:抗NMDA受体脑炎的发现

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