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术后“葛优躺”3个月致腿部肌肉萎缩 专家提醒:康复治疗需要早期积极介入

2020-10-01 08:28未知阅读:1291评论:0

(记者徐睿捷,通讯员熊贤诗 代妮 李俊平,编辑温碧莹)

俗话说“伤筋动骨一百天”,患者王女士髌骨骨折术后在家静养了3个月,可不但没有达到预期的效果,反而腿部肌肉明显萎缩,膝部关节活动受限,十分影响日常生活。经人介绍来到武汉市汉口医院康复中心门诊就诊。

武汉市江岸区40岁的王女士3个月前髌骨骨折,好在手术十分顺利。听说手术后要好好休息,于是术后听从家属与好友的建议在家“葛优躺”了整整3个月。可没想到眼看着“一百天”就要到了,但王女士依然无法正常行走,如厕十分困难,生活严重受到影响。十分苦恼的王女士经人介绍来到武汉市汉口医院康复中心门诊。经该院康复医学科主任彭涛查体发现,王女士腿部肌肉明显萎缩,肌围度下降,膝部关节活动度受限。彭涛介绍,从现代医学的病理生理学角度来看,骨骼与软组织的修复大概需要3个月左右的时间。但在很多人眼里,是卧床休息一百天。但事实并非如此,而应该是康复治疗。对于骨科疾病来说,骨科治疗的最终目标是功能恢复。骨科精湛的手术是为骨伤患者功能恢复创造极好的条件,但要达到预期目标,必须参与康复治疗。髌骨骨折是膝部最常见的骨折,中年多见,伤后膝部肿胀、疼痛、不能主动伸膝。术后治疗髌骨骨折的根本目标,是恢复其正常功能。而绝非简单的恢复伸膝装置的连续性。

经彭涛指导,康复训练一个月后,9月29日来到武汉市汉口医院康复诊疗中心复诊时,腿部肌肉肌力与耐力明显提高,肌围度趋于正常,膝部关节活动度增大,日常生活能力良好,不再需要依赖他人。

彭涛提醒,康复治疗需要早期积极介入,可以避免许多并发症的发生,如瘢痕黏连、肌肉萎缩、关节僵硬。可提高手术治疗疗效,达到事半功倍的效果。

彭涛主任科普髌骨骨折术后康复治疗方法:

1、术后患肢置于软枕上,抬高患肢20°-30°,利于体液在重力作用下回流心脏,促进静脉回流,缓解肢体肿胀。

2、术后第一天康复训练(并贯穿于整个康复全过程):骨四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩:患侧大腿做“绷紧”动作,可促进静脉血液和淋巴回流,加速渗出液的吸收,防止股四头肌黏连、萎缩、伸膝无力。踝泵运动:足趾、踝关节的主动屈伸及环绕运动,并尽可能做到全范围。可促进下肢静脉血液和淋巴回流,改善下肢循环,防止静脉或静脉窦内血液瘀滞,减少下肢深静脉血栓形成。10 次/组,3-5 组/日。

3、术后第二天康复训练:床上膝关节主动辅助关节活动度训练,治疗师或者家人一手托膝后方,另一手握住踝关节,嘱患者放松,靠小腿重力屈曲膝关节,再慢慢伸直,循环往返。10次/组,3-5 组/日。

4、术后一周康复训练:膝关节主动关节活动度训练,患者坐于床边,手卧床沿,膝盖后方垫浴巾,一定注意 不要使用暴力,角度与力度循序渐进,自我用力屈膝后伸直,再屈膝伸直,循环往返。10次/组,3-5组/日。第一周屈曲约60° ,第二周约90°,第3周约90°。

5、肌力训练:在不加重关节疼痛的情况下进行,以增加下肢肌群的肌力。卧位,患侧下肢,直腿拾高,在抬高过程中患侧膝关节保持伸直。可在肢体远端小腿处放置沙袋逐渐增加沙袋重量。

6、站立行走与下蹲:对横断稳定性骨折,- 周后扶拐下地逐渐负重开始行走训练,术后2周床旁双足站立,逐渐过渡到患肢单腿站立。3周后训练缓慢下蹲与站起。可逐步进行患肢不负重、部分负重、充分负重的站立、下蹲、 步行训练,须避免摔倒及不正确的活动训练。

7、冰敷治疗:当每次训练结束后,可在膝部上端放置冰袋,时间5-10分钟。