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尿毒症患者需警惕胃肠道并发症,这4种疾病要牢记,早知道早预防

2020-10-18 16:26未知阅读:1172评论:0

尿毒症是肾脏病的终末期,患者肾功能衰竭, 肾小球滤过率降低,患者往往出现多种病理生理性的改变,如体内聚集毒素、代谢发生紊乱、电解质平衡失调和酸中毒等,同时胃肠道也易受到连累,患者易出现多种胃肠道并发症。

尿毒症患者易并发哪些上消化道疾病?

1、胃炎

通过做胃镜和x线检查发现,一半以上接受透析的尿毒症患者伴有胃炎,这和4种因素有关。第一,高尿素水平可促进质子反流弥散,导致胃蛋白酶原释放和胰腺分泌,对胃黏膜带来伤害。第二,透析过程中会使得胃酸大量分泌。第三,胃泌素可减少幽门扩约肌张力,高胃泌素水平会引起胆汁反流,从而对胃黏膜带来伤害,导致十二指肠炎。第四,尿毒症患者血清中胃泌素水平升高,可对胃黏膜带来伤害。

2、消化性溃疡

尿毒症患者发生消化性溃疡和多种因素有关,第一,高胃酸分泌,胃酸可直接侵蚀消化道粘膜,从而导致溃疡。第二,激素可导致溃疡病,接受肾移植的患者,手术后往往会大量用糖皮质激素,防止受体和供体间发生排斥反应,大量使用激素类药物会对消化道粘膜带来伤害,易引起消化道溃疡。第三,尿毒症患者抵抗力减弱,没有注意饮食卫生,会使得幽门螺杆菌入侵,导致消化性溃疡。

3、食管病变

做完肾移植手术后需大量用免疫抑制剂,降低胃肠道抵抗力,使得大量致病菌入侵,如巨细胞病毒和念珠菌等,从而导致食管病变,如腐蚀性食管炎和感染性食管炎。

4、胃炎

慢性胃炎跟幽门螺杆菌有关,往往诱发十二指肠溃疡。因为幽门螺杆菌会在胃中产生活性尿素酶,高尿素水平会刺激幽门螺杆菌,对胃黏膜带来的伤害,导致胃炎和胃溃疡。

尿毒症患者出现胃肠道并发症时怎么办?

1、保护好胃黏膜

不管尿毒症患者发生哪种胃肠道并发症,需选择正规医院做胃镜检查,对诊断幽门螺杆菌感染有很高的敏感性。当发生功能性消化不良时,可选择能增强胃肠动力的药物。胃酸分泌多时,可按照医生嘱咐用抑酸药物,保护好胃黏膜。做胃镜后病理活检提示胃炎,感染幽门螺杆菌,需积极配合医生抗幽门螺杆菌治疗,彻底杀死幽门螺杆菌。

2、合理安排饮食和生活

当尿毒症患者伴有胃肠道功能异常时,必须要调整好饮食,远离辛辣和刺激性食物,避免吸烟喝酒,注意饮食清洁和卫生,所用餐具定期消毒。

温馨提示

尿毒症可影响整个消化系统,使得患者口腔和食管发生病变,胃运动功能发生紊乱,增加黏膜通透性。另外血液透析时,可暂时降低肠抑胃肽水平,使得胃肠道激素水平发生改变。患者期间饮食以清淡为主,不能吃粗糙和难以消化的食物,每次饭后可以对腹部按摩,能促进胃肠道蠕动,利于食物消化,防止发生消化不良。