魏阿姨，50多岁，平时身体健康，今年体检进行了无痛胃+肠镜检查。很意外的是，肠镜检查在乙状结肠发现了一处大小约2.5cm*1.0CM的扁平息肉样隆起。浙江省立同德医院消化科费保莹主任对病变进行了染色及放大内镜观察，判断该病变为早期癌变的可能性大，于是为魏阿姨进行了内镜粘膜下剥离术（ESD），在肠镜下用高频电刀顺利将病变一次性完整切除。术后病理提示中重度不典型增生癌变，局部突破粘膜肌层。所幸的是切除非常彻底，切除标本的四周及基底切缘均未见肿瘤组织。经过几天的康复，魏阿姨顺利出院了。三个月复查肠镜，切除的病灶消失，疤痕形成。
大肠癌的发病率呈逐年增高的趋势，我国每年新发的大肠癌病例更是高达13-16万，其发病年龄多在 40-60岁，高峰在50岁左右。大肠癌的早期几乎没有任何症状。如果出现血便、大便变细、肠梗阻、慢性腹痛、消瘦等症状时，多数已发展为进展期的恶性肿瘤。常规通过肿瘤标志物和影像学检查发现的癌大多是中晚期，而胃肠镜检查则是目前发现早期癌的最可靠手段。因此建议即便没有任何症状，50岁以上的人群尽可能接受一次结肠镜检查，有消化道肿瘤家族史的人应提前10年进行筛查。而大便潜血阳性，或者已经出现了上述症状者，要及时去医院接受检查。
93%的大肠癌来源于肠道腺瘤样息肉。肠镜发现息肉，要及时治疗。对于大肠癌，最重要的就是要早发现、早治疗。早期大肠癌如果能及时检出，通过内镜治疗即可获得治愈。内镜下治疗早期大肠癌具有创伤小、住院天数少、术后恢复快等优点，保全消化道的结构和功能，并且不需辅助化疗，，对生活质量没有大的影响，治疗费用也相对较少。
本文由浙江省立同德医院消化科供稿
