提示：
很多患者经医生诊断病情取药后，经常会被告诉一些服药注意事项，其中，医生会提醒部分患者，有些药在首次服用时剂量要加倍，而有些药首次服用则要减量。哪些药物有此特殊要求，患者该如何把握呢？
必须在短时间内达到有效药物浓度的药可考虑“首剂加倍”。这些药物主要是抗菌药物，最典型的是磺胺类药物。其次，如多数口服抗菌药及治疗疟疾的氯喹等，医生告诉病人首剂需要加倍，目的是缩短药物达到有效浓度时间，快速、彻底杀灭病菌或抑制细菌生长。
有些药物要“首剂减量”，主要包括用于扩张血管、降低血压的药物。这类药应该从小量开始服用，待机体适应后慢慢增加剂量，直至达到有效剂量。最典型的是哌唑嗪，它能扩张血管快速降压，如果首剂剂量太大则可能导致血压下降过猛，引起头晕、头昏等不良反应。其他还有β-受体阻滞剂（如心得安、倍他乐克等），钙拮抗剂（地平类），治疗心力衰竭药的洋地黄类（地高辛、西地兰）、血管紧张素酶抑制剂（如卡托普利）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类），甲状腺激素（优甲乐），他汀类调血脂药物（立普妥、普伐他汀等），等等。这些药物剂量与疗效及不良反应息息相关，只有从小剂量开始，再逐渐加大到一般治疗剂量，才能保证用药安全，避免不良反应的发生。
镇静催眠类药物（如安定类药物）由于有诸多不良反应，也应从小剂量开始。而且，由于这类药物容易产生耐受性，因此剂量有越用越大的趋势，故用药时应考虑能以最小剂量达到疗效的情况下，尽量控制在最小有效剂量（用半片或1/3片），如果症状有所好转，则应及时咨询医生，，适时停药，避免长期使用而产生耐药性。
（陈孝治）
@大众卫生报
