作者 | 易利华 南京医科大学附属无锡二院教授、博士生导师
昨天健康界对几个医院管理者进行了专访，开展了关于西安要建设1.5万张床位的国际超级规模的大医院的论证性的讨论。我个人认为，这几个讨论专家的意见，其实并没有超出传统的观点。也许并没有什么实际意义。因为理论与实战还是有区别的。特别是在中国当今的发展阶段。一些现状用常规的医院管理理论可能还是很难表达与概述的。
第一，关于医院床位规模的边际效应问题。很多人喜欢将经典医院管理理论中，将医院床位规模的理论边界界定为一千五百张至两千张。这是国际医院管理理论界的一个通行认识。其实，在中国的现行医院管理实战中，大家很清楚的看到，一千五百张床位到两千张床位的规模的医院，可能在现行的三级医院经济运营情况下，只是大型医院运营成效的一个起点。在此规模以下，可能基本不行。而在中国的医院管理中，三千张床位的规模效应，似乎要优于一千五到两千张。四千张床位的规模效应，好像又要优于三千张。五千张床位规模的效益，甚至可能又要优于四千张。这已经基本存在并成为中国医院管理界的一个个现实。
第二，关于五千张以上规模超级医院的有效管理问题。很多人都在担忧，中国的五千张以上规模的超级医院越来越多，究竟如何才能实现有效的医院管理呢？很多人把医院院长的有效管理范围设定在过去的一千张床位规模，最多两千张床位规模以内。因此，对于两千张以上床位的院长要实行有效的管理，都是疑虑性的？但是，在现实的医院管理中，中国的院长究竟能管到多大规模？能实现最大化的医院管理的边际究竟在哪里？这其实也是值得讨论的。
