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肺心病检查,肺心病鉴别诊断(2)

2018-11-10 23:50:02 网络整理 阅读:123 评论:0

5、肺阻抗血流图及其微分图检查

国内的研究证明肺心病时肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低,Q-B(相当于右室射血前期)时间延长,B-Y(相当右室射血期)时间缩短,Q-B/B-Y比值增大,对诊断肺心病有参考意义,并对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压有明显的相关性,有一定参考价值。

6、血气分析

肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO26.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。H+浓度可正常或升高,碱中毒时可以降低。

7、血液检查

红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。

8、血液热心检查

肺心病检查,肺心病鉴别诊断(2)

红细胞计数和血红蛋白常增高,红细胞压积正常诊断或偏高,全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高,红细胞电泳月经时间延长,血沉选择一般偏快;动脉血氧饱和度常低于正常,极高二氧化碳分压高于口服正常,呼吸衰竭时更为显著。明年在心力衰竭期,可有丙氨酸氨基回复转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β微球蛋白(β-M)、血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张耐心素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。合并呼吸道感染时,可有白细胞计数增高。在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。

肺心病鉴别诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现,若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。

2.风湿性心瓣膜病

风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史,其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变,X线、心电图、超声心动图有特殊表现。

3.原发性心肌病

本病多为全心增大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的X线表现等。

以上介绍的X线检查、心电图检查、超声心动图检查、血气分析等都是一些常规的检查方法,对有肺心病和其他心脏疾病的鉴别诊断都有很大的帮助,当射生活中遇到肺源性心脏病时,应该及时到正规医院就诊,根据专业医生的指导选择正确的检查方法进行确诊,以便制定规范合理的综合治疗措施。

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