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如许的急重症哮喘发生你能急救成功吗?

2019-04-15 18:20暂无阅读:1023评论:0

哮喘导致漫溢性皮下气肿

这篇NEJM的重症哮喘病例报导有好多处所没有疏解白,小编也想跟呼吸科和重症医学的列位大夫叨教3个问题,迎接人人指教:

1. 急重症哮喘在蓬勃国度照样对照遍及的,你们在国内接触如许患者的机会多吗?

2. 你们是若何急救的?MDI+储雾罐照样大剂量持续雾化?

3. 是否进行插管?呼吸机压力若何设定的?

接诊信息

一名14岁美国男孩,因哮喘急性发生入院,1天前起头喘息并咳嗽;初始氧饱和度83%;显着喘息、辅助呼吸肌用力;

治疗及病程成长

沙丁胺醇、异丙托溴铵、静注镁和糖皮质激素,并因哮喘发生严重而住院;

2天后,呼吸拮据和喘息加重,移至ICU,接管沙丁胺醇治疗;

颈部起头肿胀,并有捻发音;胸部X光发现纵隔气肿(箭头处)并伴漫溢性皮下气肿;

4天后,呼吸状况改善;

面颊和右眼睑倏忽显现肿胀和显着的捻发音,没有相关眼痛或复视,眼外肌活动无缺;

住院第7天,患者哮喘症状恶化的情形获得缓解并出院回家,并赐与沙丁胺醇和泼尼松减量治疗,眼睑肿胀在2周内迟缓消退。

拓展阅读:漫溢性皮下气肿及原因

皮下气肿(Subcutaneous emphysema),亦被称为组织气肿,是指因空气或气体积储于皮下组织而形成的气肿。因为人体内的空气一样来自于胸腔,所以皮下气肿平日在胸腔四周的部位显现,如胸部,颈部或面部。这些空气平日沿着筋膜进入到其他组织。皮下气肿按压时会发出捻发音。

哮喘导致皮下气肿的原因:如支气管碎裂亦会造成皮下气肿。空气会从已破损的支气管移动到颈部,或是从已碎裂的气管进入胸部的软组织,两者均有机会会形成气肿。

那么问题来了,这名患者在ICU中除了药物治疗还用到了哪些治疗手段?