医学指导/广州中青年实力大夫、中山大学肿瘤防治中心（中山大学从属肿瘤病院）副院长孙颖传授
本周是第25个全国肿瘤防治宣传周。鼻咽癌是在我国华南区域尤其是广东高发的一种恶性肿瘤。放射治疗是鼻咽癌的根基治疗手段。然而，近日在收集热传的一则“世界羽毛球名将李宗伟用质子治疗覆灭早期鼻咽癌”的新闻，则让很多鼻咽癌患者心生期盼：“新疗法是不是比放疗更好，能取而代之？”“综合考虑的话，质子治疗今朝还赢不了调强放疗！”鼻咽癌治疗专家、中山大学肿瘤防治中心副院长孙颖传授透露，对绝大多数鼻咽癌患者来说，调强放疗依旧是最适合的选择。
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通信员余广彪
●李宗伟做33次质子治疗覆灭肿瘤破费万万元不具普及性
●对于绝大多数通俗鼻咽癌患者来说，调强放疗疗效是能够相信的，性价比更高
33次质子治疗 “搞掂”早期鼻咽癌
李宗伟客岁9月发布查出早期鼻咽癌，经由两个多月、每次25分钟的33次质子治疗，大夫透露他身上的癌细胞已经悉数消弭。
“鼻咽癌总体治疗结果要好于很多恶性肿瘤。”孙颖指出，鼻咽癌各期总体治愈率达到80%，个中I期五年生存率高达98%。然而，75%的病人在首次获得明确诊断时就已经成长到晚期。鼻咽癌病人在综合治疗后，约有三成会显现复发或转移，而鼻咽癌的复发岑岭平日显现在治疗后的1~3年。
质子治疗也只是放射治疗的一种手段，并不克“取其而代之”。放疗的过程有点像“定向爆破”手艺，无论是如今的光子线调强放疗照样质子放疗都是在追求对正常组织伤害小，对肿瘤细胞发生杀灭效应大。孙颖指出，和如今广为使用的光子线调强放疗比拟，质子因为物理特征的“布拉格峰”对四周器官珍爱得更好，“心无旁骛”，集中在肿瘤部位的放射量更大，“杀敌”手腕更强，尤其在肿瘤大、外形复杂、距离主要器官近的病例上，这一优势加倍显着。相对来说，质子治疗更适合包罗鼻咽癌在内的个头对照大、生长位置距离脑部近的头颅部肿瘤以及赤子肿瘤患者。
一次治疗30多万元 疗效利害与大夫也有关
如斯好的抗癌利器，最大的缺陷是价钱昂贵。李宗伟做了33次治疗，共破费上万万元。而国内做一次质子治疗，今朝订价30多万元，非通俗工薪阶级能承受。从医疗政策上考虑，悉数鼻咽癌都接管质子治疗是不相符中国国情的。若何精准地筛选出可以从质子治疗中受益的病人是今朝急需解决的问题。
“实际上，如今还缺乏充裕、靠得住的临床证据来证实质子治疗优于现有的调强放射治疗。”孙颖注释，质子治疗面市时间不久，加上价钱昂贵，接管治疗的病人相对少，难以组织充沛多的病人进行随机分组，就其与放疗的疗效对比进行临床研究。
迄今为止，关于质子治疗的临床研究也仅有美国最有名的MD安德森病院就肺癌治疗发布的一个申报，但结论是“质子治疗的疗效未达预期”。孙颖认为，无论是传统放疗照样质子治疗，只是大夫匹敌肿瘤的一种兵器，可否取得精巧疗效与大夫的水平有亲切关系。若是大夫勾勒出的治疗区域不精准，就像战争中的空袭，探测禁绝仇敌的位置，那么即使运用质子治疗手艺也有或者“误炸误伤”。在实施过程中，若是对“布拉格峰”的不确定性把握禁绝，质子治疗的优势也难以施展出来。
调强放疗手艺能够“精准灭瘤”
“对于绝大多数通俗鼻咽癌患者来说，我们采用的调强放疗手艺的疗效是能够相信的，还能被医保报销，性价比更高。”孙颖指出，中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌团队经由前后约20年的艰辛钻研，针对治疗区域勾勒不精准的问题，摸清了鼻咽癌生长的纪律，活着界上首次描画了鼻咽癌入侵的“危险地形图”。针对放疗后遗症发生率高的问题，在国际上首次竖立了鼻咽癌放疗中33个正常器官的珍爱图谱和平安剂量尺度，显著提高了放疗的平安性，降低了严重后遗症发生率。今朝，该图谱已被国际同业下载2万余次，成为全球通用的手艺规范。针对分歧级别病院勾勒水平不均质的问题，建立了人工智能辅助的靶区勾勒，大幅提高了工作效率和正确性。
