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心脏突遭“电风暴” 人工心肺助阵救命

2019-04-19 06:16:31 暂无 阅读:1071 评论:0
心脏突遭“电风暴” 人工心肺助阵救命

六旬阿伯频频恶性心律失常

60多岁的关伯退休后喜欢在家养花种草,常日里走路时间长或爬楼梯后轻易气喘,自认为是年数大的原因,一向都没有在意。

日前一天,关伯吃过午饭后仍是去卧室歇息,刚躺下就感觉心脏一阵狂跳,伴着胸闷和阵阵恶心。老伴看到关伯神色苍白、满头大汗,立即打120求救。

大夫达到现场后给关伯做心电图,提醒室性心动过速,立时用除颤仪做电复律,随后症状显着好转。在本地病院住院搜检,关伯被确诊为扩张性心肌病。

住院时代,关伯的室速仍在频频发生,1天之内多达10余次,每次发生,血压显着下降,导致全身抽搐、意识损失。药物治疗无法掌握室速的发生,电击治疗能够临时不乱病情,但无法预防,关伯深受其吃力。

广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通信员伍晓丹、阙冬冬)心脏狂跳,血压骤降,全身抽搐,意识损失,一天24小时内多次像暴风暴雨袭击一般的紧要发生……60多岁的关伯倏忽蒙受的这场凶险的频频发生的恶性心律失常,被临床大夫们俗称为“电风暴”,专业名称是“室性心动过速”,简称“室速”。

近日,南方医科大学珠江病院心血管内科杨平珍主任团队,在重症医学科的ECMO(体外膜肺氧合)团队和麻醉科的协同下,顺利匡助关大伯完成了这场“电风暴”的射频导管消融治疗,救了关伯一命。据查,该类案例国内今朝还鲜有报道。

有没有什么法子能彻底击退“电风暴”?在同伙的介绍下,关伯来到珠江病院心血管内科找到杨平珍传授。

药物、电击治疗均不奏效

针对关伯的情形,杨平珍指出,除了药物与电击治疗,还有一种方式是植入ICD(心律转复除颤器),它能有效预防猝死,但也不克削减恶性心律失常的频频发生。综合考虑,要彻底解决心律失常问题,射频导管消融仍然是最佳方式。

然而,关伯每次室速发生,持续时间较长、血压显着下降,必需进行电复律。若是术中频频进行电复律,手术将无法开展,怎么办?

专家们会诊商议时勇敢提出——借助ECMO,让它在患者体外从新竖立起一套生命通道,经由人工心肺取代患者自身心肺,供应外源性泵血和氧合功能,维持机体所需的氧供和血供。如许,患者尽量在室速时,也可维持不乱的血压,保障外周脏器的血液灌注,为手术缔造机会。

ECMO助力射频消融除病灶

经与眷属沟通,确认了方案的可行性,近日,在病院重症医学科ECMO团队和麻醉科辅助下,杨平珍成功为患者完成了ECMO辅助下的射频导管消融治疗。

术前,麻醉师让患者恬静入睡,ECMO团队切开其左侧大腿根部动静脉血管,将静脉血引至体外进行氧气交流,然后富含氧气的血液经由动脉回输至体内,从而达到心肺替代的结果。

术中患者持续发生室速,心率高达200次/分,然则血压一向都平稳地维持在96/60mmHg摆布。有了麻醉师和ECMO团队的保障,杨平珍自在地在心腔内和心外膜,找到了引起恶性心律失常的靶点,并成功进行射频消融,“电风暴”最终被成功“击退”。

“室速”风险大别小觑

室速事实是怎么回事?杨平珍指出,室速即室性心动过速,是一种恶性心律失常,常发生于各类器质性心脏病患者,其他病因如代谢障碍、电解质杂乱等患者也或者会显现室速。室速常见的临床症状包罗低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等,严重的情形下,很或者会导致猝死。

关伯患有的扩张性心肌病,就是一种慢性进展性的器质性心脏病。患者心脏显着增大,或者伴有收缩和舒张功能障碍,其运动耐力进行性下降,经常会显现胸闷气喘症状,轻易引起心律失常、心力弱竭等严重的并发症。

对于恶性心律失常,射频消融术是根治的有效手段。它是一种微创导管手艺,穿刺大腿根部或许颈部血管(像打针一般),将一根微细导管放到心脏内,以射频的体式消弭“捣鬼”的病灶。

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