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骨髓增生异常综合征的中医认识

2018-05-26 20:01:06 网络整理 阅读:175 评论:0

骨髓增生异常综合征(髓毒劳)是一组发生在多潜能造血干细胞阶段的异质性克隆性疾病,以难治性血细胞质、量异常和高风险发展为急性白血病为特征。常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞,引起周围血红细胞、粒细胞或血小板减少。主要临床表现为难治性贫血、反复感染和出血,可伴有肝脾肿大。

中医主要病机为精枯气乏为本、毒蕴血瘀为标。患者素体正气亏虚,复因后天失于调养,导致气阴不足,精血亏虚;或病久体虚,积劳内伤,久虚不复等多种原因致脏腑虚损。而肾为先天之本,主骨生髓,藏精气,精可化生为血;脾为后天之本,气血生化之源,先天肾精也有赖于后天气血精微的濡润,脾肾两虚,则生血之源枯竭,故正气亏虚是髓毒劳发病的基础,正所谓“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。正气不足,卫外不固,外感六淫之邪,或因邪毒所伤,入里化热,灼伤血络,耗气伤津,因虚致实,瘀毒内生,瘀血阻滞,致使脏腑功能失调,气血阴阳俱虚,而变症百出。在疾病的不同发展阶段,因其正邪消长,而表现出正虚为主,邪实为次或邪实为主,正虚为次等虚、实偏重的不同,,甚至出现“阴阳两虚”、“气不摄血”、“阳虚血脱”等证候及“亡阴亡阳”之危候。故本病为虚实夹杂,本虚标实之证,本虚以气阴(血)亏虚为主,标实以热毒内蕴、瘀血阻滞多见,故中医命名为“髓毒劳”更合适。

本病病位在髓,涉及脾肾,有脏腑虚损、气虚血瘀、正虚邪侵等不同的侧重点。早期多见气阴两虚或脾肾两虚,治疗应扶助正气为主;而中后期患者往往虚实夹杂,实证为标为急,辨证分型为热毒炽盛、瘀毒内阻证,在扶正基础上应注重清热解毒,活血化瘀为基本法则。辨证论治分如下几型:1.气阴两虚证;2.脾肾两虚证;3.热毒炽盛证;4.瘀毒内阻证。

骨髓增生异常综合征症候复杂,病情多变,治疗困难,临床疗效不佳,中医对此病有着一定优势,但目前辨证尚不规范,我们根据祖国传统医学理论,结合本病病机及临床经验,采用中医辨证论治的原则,应用中药进行分型治疗髓毒劳,且清热解毒、活血化瘀不同程度地贯彻在辨证治疗的始终。治疗上,充分利用青黄散和中药补益相结合的特点,注意疾病各期各阶段杂证变证的特点,正邪消长的趋势,将辨证辨病相结合,采用益气养阴扶正的治疗方法,适当加入具有抗肿瘤活性的清热解毒中药。临床资料表明中药能够明显改善MDS患者的临床症状及外周血象,临床疗效较为确切,且不良反应较低,值得在临床加以推广应用。

骨髓增生异常综合征的中医认识

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