梁庆伟，计谋支援军队特色医学中心麻醉科
好多家长就担心麻醉或许..物会影响儿童的智力发育，但也有人认为这种担心没有需要，那么究竟儿童麻醉有没有影响呢？
从最早华佗的麻沸散起头，麻醉成长了上千年，已经成为了现代医学的一种主要手段和对象，而儿童麻醉则一向是在争议和激辩中成长，好多家长就担心麻醉或许..物会影响儿童的智力发育，但也有人认为这种担心没有需要，那么究竟儿童麻醉有没有影响呢？
Science杂志的生物医学研究栏目揭橥题为“Researchers struggle to gauge risks of childhood anesthesia”的文章，商量了近期关于麻醉造成大脑伤害的动物实验研究，并指出了这一查询剖析范畴混同的多种影响身分，如缺乏资金，和伦理问题等。
近年来固然关于儿童麻醉后大脑是否伤害的结论不决，然则络续的有研究表明线虫、斑马鱼、大鼠 豚鼠、猪和山公进行常规麻醉，会带来发育上的伤害。在上个月美国FDA召开的关于儿童麻醉问题的会议上，FDA科学咨询..联席主席Maria Freire就透露，“从线虫到非人灵长类动物，我起头担心了。”
今朝儿童常用的麻醉方式有4种：根蒂麻醉（指术前先用镇静药，然后用局麻或神经丛阻滞麻醉）、部位麻醉、全身麻醉和低温麻醉。
个中根蒂麻醉和部位麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导，起到局部麻醉感化，麻醉过程中神志是清楚的。是以智力不受影响。而全身麻醉是需要按捺大脑皮质，使赤子临时失去知觉，在无痛觉安睡的情形下包管各类手术的完成，一样大夫认为这种体式经由机械掌握呼吸供氧，而麻醉事后，儿童逐渐清醒，是以对智力也没有影响。
然则比拟于成人来说，儿童麻醉的确要风险高一些，有或者会显现呼吸抑止，或许其他器官功能的损害，如肝、肾功能。
而近年来一些研究显露麻醉的确会造成进修障碍等大脑发育伤害，如客岁美国的一项查询研究发现，若是儿童在3岁以前因为手术使用..的次数达到两次或许更多，那么他们日后显现进修障碍的风险或者会比正常儿童高。
梅奥医学院的研究人员对明尼苏达州某县共5357名儿童的进修成就和病历进行研究，发现若是儿童在3岁前只接管过一次手术麻醉，那么他们在19岁前碰到进修障碍的风险不会高于常人。但若是手术麻醉达到两次，他们往后碰到进修障碍的风险就会增加59%。一旦接管手术麻醉达到3次或许更多，那么显现进修障碍的风险就会比通俗同龄人高2.6倍。研究还发现，儿童被麻醉的时间越长，他们显现进修障碍的风险也越大。
此外在机制方面，早在1999年，研究人员就发现常用的麻醉剂氯胺酮ketamine会阻碍大脑中NMDA受体，导致新生大鼠神经细胞灭亡。另外一些实验还发现这类药物也会影响γ-氨基丁酸（GABA）受体，如七氟醚ketamine，这恰是最常用的儿童..。
2011年FDA向导的一项研究也发现出生6天的猕猴若是接触某种麻醉剂，就会显现永远的认知功能障碍。
不外今朝显现了此外一种称为dexmedetomidine的镇静剂，针对与这种药剂的一些动物实验并未显现神经毒性，以及另外药物所具有的危险性感化。然则因为这种药物还未进行普遍儿童研究和试验，是以还有待进一步剖析。
总而言之，家长对儿童麻醉持郑重立场并没有错，华盛顿儿童国立健康系统的儿科麻醉大夫Laura Tosi就透露，“我们必需非常小心，今朝公家对麻醉存在惧怕心理”。
