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房颤诱发脑梗的11种常见问题

2019-05-15 06:18暂无阅读:1758评论:0

1、房颤患者得了脑梗死,有什么严重后果?

房颤引起的脑梗有一个“三高”的特点:

①高灭亡率。房颤引起的脑梗死,第一年灭亡率在50%摆布。

②高致残率。房颤引起的脑梗,第一年致残率高达到70%。

③高再发率。得过一次脑梗的房颤患者,如不进行规范的治疗,第一年脑梗的复发率就会高达7%。若是频频得脑梗,会导致生活质量严重降低。

2、是不是所有房颤患者都邑得脑梗?

也不是百分之百。哪些人得脑梗的概率更大,跟患者的性别、岁数,有没有高血压、糖尿病,有没有发生过脑梗等多个身分亲切相关,国际上有个通用的评分尺度——CHA2DS2-VASc评分表,每一个房颤患者都需要对照此表给本身打分,来判断本身发生脑梗死的概率有多大。

对照CHA2DS2-VASc评分表中所列的危险身分,看本身是否有这些身分,有的话就得响应的分值,最后把所得分数相加,对总分进行评估。好比说患者是女性,得1分;岁数76岁,再得2分;发生过脑梗,再得2分,其他身分没有,那么就是零分,最后较量出总分为5分。

凭据今朝的临床研究认为,只要总分大于等于2分,得脑梗的或者性要比正常人高好多,就需要进行预防抗凝治疗。而且分数越高,意味着发生脑梗的风险就越高,越需要接管治疗。

若是评估是0分,患者能够选择先不抗凝治疗,但至少在每年体检的时候,从新做一次评估,看分数是否有转变。若是评估是1分,今朝有好多证据认为,1分的患者最好也进行抗凝治疗。

3、已经得过脑梗死,都治疗好了,还需要持续抗凝治疗吗?

前面已经说了,房颤患者都需要较量本身的评分,得过脑梗死的患者评分就会加2分,再得脑梗的几率会增大,所以更应该需要注重抗凝治疗!

4、房颤患者预防脑梗死,有哪些方式?

今朝在临床有两大类法子预防脑梗死:药物治疗与手术治疗。

01、药物治疗

最常见的治疗体式就是口服华法林;

新型的口服抗凝药,对照常用的是达比加群酯。

有好多研究表明,阿司匹林对预防房颤引起的脑梗是没有效的。

02、手术治疗

传统的外科手术治疗,经由切除或许结扎左心耳来预防血栓形成;

微创介入——左心耳封堵术。

5、吃抗凝药预防脑梗结果怎么样?能不克100%预防脑梗?

什么事情都没有百分之百,然则有临床证据的显露,房颤患者吃了华法林比不吃华法林,缺血性脑梗死的风险下降50%。

房颤患者吃华法林来预防脑梗死,需要一向服用,甚至终身服药,同时因为华法林药物不乱性差,各类食物都邑影响到华法林的接收和代谢,对于亚洲人,稀奇是饮食复杂的中国人尤其显着。所以患者需要络续去抽血化验,视察凝血四项中INR(国际尺度化时间)值,数值在2~3之间是平安的,在刚吃华法林的时候需要3天测量一次INR,数值不乱后1周测量一次,最长的间歇也要求每个月测量一次。若是INR值太高,轻易引起出血;INR太低,抗凝结果就欠好,对预防脑梗死不管用。

6、今朝新型的口服抗凝药有哪些?比拟华法林的优势在哪里?

今朝,国内的新型口服抗凝药首要的是达比加群酯,比拟华法林来说,它不需要监测INR的数值,同时也有研究认为,新型口服抗凝药结果更好并且出血的风险更小。但瑕玷是价钱贵。

7、是否房颤患者都能够吃药预防脑梗死呢?

不是的,今朝有三类患者不克经由吃药来预防:

①严重肝肾功能伤害的患者。因为药物需要经由肝肾代谢,对于有严重的肝肾功能伤害的患者来说,即使有房颤也不克吃抗凝药来预防脑梗死;

②有凌驾血风险的患者,好比说做过心脏支架的患者。因为放过支架后就需要进行双抗治疗,也就是要吃阿司匹林、氯吡格雷或许替格瑞洛这类抗血小板的药物,若是同时再吃抗凝药物,会导致出血风险非常高,或者来带获益还没有出血的风险大。如许的患者也是不建议口服抗凝药的。

③不肯意历久口服抗凝药的患者,也能够选择其他体式来预防脑梗死。跟着生活水平的提高,人人对生活品质要求越来越高,有些人经常活动、观光,但历久吃抗凝药后,不小心受伤了出血轻易止不住,若是处理欠妥,或者导致贫血休克,甚至会有生命危险,所以就选择做手术。好比人人对照熟悉的美国有名动作影星施瓦辛格,他就患有房颤,他就选择了做手术,不吃抗凝药。

8、传统手术是若何预防脑梗死的?优瑕玷是什么呢?

房颤的血栓90%以上都是在左心耳形成的,而左心耳这个部位没有收缩功能,换句话说有没有左心耳对心脏功能几乎是没有影响的。所以能够经由切除或结扎左心耳来预防血栓形成。手术可以从基本上解决左心耳血栓的形成,然则手术需要开胸,创伤较大,这个是好多患者不肯意的。

9、左心耳封堵术是怎么预防脑梗的?结果怎么样?

左心耳封堵术与上面的手术雷同,若是用器材把左心耳“堵住”,这里没有血流经由,也就不会形成血栓了。

分歧的是,左心耳封堵术是微创介入治疗,对患者伤害很小。手术只需要经由股静脉(位于大腿根上的一条血管)把封堵器送到左心耳的位置,这个封堵器到了左心耳后会主动打开,堵在那边,就像用酒瓶塞把酒瓶口堵上了一般。

这里还需要解说一点,这两种体式都是解决了左心耳处血栓的形成,但另外部位也或者会显现血栓,一旦形成后跟着血液举止也或者会导致脑梗,只是比拟左心耳来说概率小太多。

10、左心耳手术需要开胸吗?手术需要多久呢?多久能够出院呢?

左心耳封堵术是微创手术,不需要开胸。手术前患者做经食道超声,包罗心脏CT,由大夫来评估左心耳形态,选择合适的封堵器。手术时间一样在1~2小时,手术后第二天或第三天就能够出院。

左心耳封堵术最起头由欧美国度率先开展,今朝已做了了几万例手术,而且在患者术后随访中,时间最长的已经有15年了,结果显著,今朝国内已开展了几千例。手术创伤小,风险小,手术的成功率在98.5%摆布,是一个相对平安的手术。

今朝研究认为左心耳对成人心脏的功能没有匡助,切了对心脏几乎无损害。同时因为左心耳封堵术是介入的手术,对患者的心肺功能要求并不高,得过中风的患者也能够做。

11、做完手术后,还用再吃抗凝药物吗?

新的研究认为,做完左心耳封堵术后不需要历久吃口服抗凝药,但手术后需要服用阿司匹林和氯吡格雷,双联抗血小板治疗6个月,改为服用阿司匹林1年来抗血小板治疗。