1、房颤患者得了脑梗死，有什么严重后果？
房颤引起的脑梗有一个“三高”的特点：
①高灭亡率。房颤引起的脑梗死，第一年灭亡率在50%摆布。
②高致残率。房颤引起的脑梗，第一年致残率高达到70%。
③高再发率。得过一次脑梗的房颤患者，如不进行规范的治疗，第一年脑梗的复发率就会高达7%。若是频频得脑梗，会导致生活质量严重降低。
2、是不是所有房颤患者都邑得脑梗？
也不是百分之百。哪些人得脑梗的概率更大，跟患者的性别、岁数，有没有高血压、糖尿病，有没有发生过脑梗等多个身分亲切相关，国际上有个通用的评分尺度——CHA2DS2-VASc评分表，每一个房颤患者都需要对照此表给本身打分，来判断本身发生脑梗死的概率有多大。
对照CHA2DS2-VASc评分表中所列的危险身分，看本身是否有这些身分，有的话就得响应的分值，最后把所得分数相加，对总分进行评估。好比说患者是女性，得1分；岁数76岁，再得2分；发生过脑梗，再得2分，其他身分没有，那么就是零分，最后较量出总分为5分。
凭据今朝的临床研究认为，只要总分大于等于2分，得脑梗的或者性要比正常人高好多，就需要进行预防抗凝治疗。而且分数越高，意味着发生脑梗的风险就越高，越需要接管治疗。
若是评估是0分，患者能够选择先不抗凝治疗，但至少在每年体检的时候，从新做一次评估，看分数是否有转变。若是评估是1分，今朝有好多证据认为，1分的患者最好也进行抗凝治疗。
3、已经得过脑梗死，都治疗好了，还需要持续抗凝治疗吗？
前面已经说了，房颤患者都需要较量本身的评分，得过脑梗死的患者评分就会加2分，再得脑梗的几率会增大，所以更应该需要注重抗凝治疗！
4、房颤患者预防脑梗死，有哪些方式？
今朝在临床有两大类法子预防脑梗死：药物治疗与手术治疗。
01、药物治疗
最常见的治疗体式就是口服华法林；
新型的口服抗凝药，对照常用的是达比加群酯。
有好多研究表明，阿司匹林对预防房颤引起的脑梗是没有效的。
02、手术治疗
传统的外科手术治疗，经由切除或许结扎左心耳来预防血栓形成；
微创介入——左心耳封堵术。
5、吃抗凝药预防脑梗结果怎么样？能不克100%预防脑梗？
什么事情都没有百分之百，然则有临床证据的显露，房颤患者吃了华法林比不吃华法林，缺血性脑梗死的风险下降50%。
房颤患者吃华法林来预防脑梗死，需要一向服用，甚至终身服药，同时因为华法林药物不乱性差，各类食物都邑影响到华法林的接收和代谢，对于亚洲人，稀奇是饮食复杂的中国人尤其显着。所以患者需要络续去抽血化验，视察凝血四项中INR（国际尺度化时间）值，数值在2~3之间是平安的，在刚吃华法林的时候需要3天测量一次INR，数值不乱后1周测量一次，最长的间歇也要求每个月测量一次。若是INR值太高，轻易引起出血；INR太低，抗凝结果就欠好，对预防脑梗死不管用。
6、今朝新型的口服抗凝药有哪些？比拟华法林的优势在哪里？
今朝，国内的新型口服抗凝药首要的是达比加群酯，比拟华法林来说，它不需要监测INR的数值，同时也有研究认为，新型口服抗凝药结果更好并且出血的风险更小。但瑕玷是价钱贵。
7、是否房颤患者都能够吃药预防脑梗死呢？
不是的，今朝有三类患者不克经由吃药来预防：
①严重肝肾功能伤害的患者。因为药物需要经由肝肾代谢，对于有严重的肝肾功能伤害的患者来说，即使有房颤也不克吃抗凝药来预防脑梗死；
②有凌驾血风险的患者，好比说做过心脏支架的患者。因为放过支架后就需要进行双抗治疗，也就是要吃阿司匹林、氯吡格雷或许替格瑞洛这类抗血小板的药物，若是同时再吃抗凝药物，会导致出血风险非常高，或者来带获益还没有出血的风险大。如许的患者也是不建议口服抗凝药的。
③不肯意历久口服抗凝药的患者，也能够选择其他体式来预防脑梗死。跟着生活水平的提高，人人对生活品质要求越来越高，有些人经常活动、观光，但历久吃抗凝药后，不小心受伤了出血轻易止不住，若是处理欠妥，或者导致贫血休克，甚至会有生命危险，所以就选择做手术。好比人人对照熟悉的美国有名动作影星施瓦辛格，他就患有房颤，他就选择了做手术，不吃抗凝药。
8、传统手术是若何预防脑梗死的？优瑕玷是什么呢？
房颤的血栓90%以上都是在左心耳形成的，而左心耳这个部位没有收缩功能，换句话说有没有左心耳对心脏功能几乎是没有影响的。所以能够经由切除或结扎左心耳来预防血栓形成。手术可以从基本上解决左心耳血栓的形成，然则手术需要开胸，创伤较大，这个是好多患者不肯意的。
9、左心耳封堵术是怎么预防脑梗的？结果怎么样？
左心耳封堵术与上面的手术雷同，若是用器材把左心耳“堵住”，这里没有血流经由，也就不会形成血栓了。
分歧的是，左心耳封堵术是微创介入治疗，对患者伤害很小。手术只需要经由股静脉（位于大腿根上的一条血管）把封堵器送到左心耳的位置，这个封堵器到了左心耳后会主动打开，堵在那边，就像用酒瓶塞把酒瓶口堵上了一般。
这里还需要解说一点，这两种体式都是解决了左心耳处血栓的形成，但另外部位也或者会显现血栓，一旦形成后跟着血液举止也或者会导致脑梗，只是比拟左心耳来说概率小太多。
10、左心耳手术需要开胸吗？手术需要多久呢？多久能够出院呢？
左心耳封堵术是微创手术，不需要开胸。手术前患者做经食道超声，包罗心脏CT，由大夫来评估左心耳形态，选择合适的封堵器。手术时间一样在1~2小时，手术后第二天或第三天就能够出院。
左心耳封堵术最起头由欧美国度率先开展，今朝已做了了几万例手术，而且在患者术后随访中，时间最长的已经有15年了，结果显著，今朝国内已开展了几千例。手术创伤小，风险小，手术的成功率在98.5%摆布，是一个相对平安的手术。
今朝研究认为左心耳对成人心脏的功能没有匡助，切了对心脏几乎无损害。同时因为左心耳封堵术是介入的手术，对患者的心肺功能要求并不高，得过中风的患者也能够做。
11、做完手术后，还用再吃抗凝药物吗？
新的研究认为，做完左心耳封堵术后不需要历久吃口服抗凝药，但手术后需要服用阿司匹林和氯吡格雷，双联抗血小板治疗6个月，改为服用阿司匹林1年来抗血小板治疗。
