【 大河报·大河客户端记者 魏浩 林辉 通信员 张晓华 】
大手术，难度大、过程复杂、风险高，令人害怕。
除了害怕手术风险，术后痛苦、卧床不起、插满管子，连续十天甚至半个月的未便，同样让人心里打鼓。
而一位胃癌患者，在河南省人民病院做了胃癌根治术，把胃整个切除，却在手术第二天就能下床，本身走回病房；术后四五天就拔掉了身上所有管子，能本身吃饭了！
他甚至感慨：我良久没有歇息得这么好过了……
手术室里事实发生了什么？胃癌术后第二天，他说“我本身能走”
“我本身能走，没问题！”5月8日，河南省人民病院胃肠外科一病区的病房门口，转运床上的患者袁骏（假名），对峙要下床，本身走到病床上。
只见他徐徐坐起、下地，稳稳当本地走到了本身的病床前。
走路对人并不是难事，但若是放在一个刚做过胃全切的患者身上，就足以令人木鸡之呆了。
5月7日，袁骏方才做了3D腹腔镜下胃癌根治术，这是一种难度相当大的四级手术，主刀大夫是河南省人民病院副院长、胃肠外科专家孙培春。
术后，袁骏立刻转入了麻醉与围术期医学科新成立的麻醉重症监护室（AICU），就在手术室区域内。
进AICU20分钟后，袁骏顺利清醒，呼吸及肌力恢复精巧，顺利铲除气管导管。
术后第二天一大早，在AICU医护人员的协助、监护下，袁骏就能翻身、运动肢体了。上午9点，孙培春副院长及麻醉与围术期医学科主任张增强查完房后，袁骏就能坐起来，还能下床站立，时间长达10分钟，没有显着不适。
上午11点，袁骏从AICU顺利转回通俗病房，而且本身从转运床走到了病房病床上，专业术语叫“自立行走过床”。平日，这个过程需要三四天才能实现！
术后第四天，袁骏铲除了胃管、腹腔引流管，起头本身吃饭了。平日，这个过程需要9天摆布！
之所以能这么快“跟没事儿人一般”，缘于省医正在外科范畴推广的一种新理念：加快康复外科（ERAS）。它的目的，是削减围术期应激回响及术后并发症，缩短住院时间，早日下地行走，早日恢复正常生活。手术前他没有挨饿、清肠
ERAS理念于1979年由丹麦哥本哈根大学Kehlet传授提出，近年来受到国表里大夫鼎力推崇，今朝在我国仅有10多年的成长汗青。
而一向致力于提拔患者就医体验的省医，ERAS理念推广和实施正如火如荼。袁骏恰是个中的一位典型代表。
他的ERAS之路，是从手术前起头的。入院宣教时，医护人员就让他戒烟戒酒，并进行营养支撑治疗和短程肠道预备。
平日，胃癌根治术的患者需要在手术前一天晚上禁食，0点后禁水，有的患者还需要吃泻药清肠，以便于手术把持。
而袁骏却并没有履历饿得前心贴后背、渴得口干舌燥的煎熬。手术前一天晚上，护理给了他一瓶500毫升的葡萄糖，让他频仍、少量饮用，直至术前两小时。
“如许是为了消弭饥饿感，避免术后的胰岛素抗击，防止血糖升高。”胃肠外科张涵主治医师说，空肚导致的饥饿感，会促使人体排泄胰高血糖素，导致术后血糖高，晦气于术后吻合口及瘦语愈合。
考虑到创伤是患者最为主要的应激身分，孙培春副院长针对患者病情，制订了以精准、微创及伤害掌握为原则的手术方案，即实施3D腹腔镜下胃癌根治术，术中赐与了预防性抗生素应用。手术出血不到20毫升（传统术式都在100毫升以上）。术中短效麻醉，术后精准镇痛
之所以能这么快地恢复，跟麻醉与围术期治理也密弗成分，尤其是术后在AICU的24小时，更是为术后次日下地行走打下了稳定根蒂。
手术前一天，麻醉与围术期医学科主任张增强、主治大夫王广治凭据评估，为袁骏制订了个性化、精准化的麻醉方案：
使用短效镇静、镇痛及肌松药物，有利于术后尽快清醒；
赐与右美托咪定一连输注掌握炎症、免疫珍爱以及改善胃肠道微轮回；
行使高精尖监测手段，进行正确肌松治理和麻醉深度掌握，既要避免药量过小导致的术中知晓，又要避免药量过大导致的术后谵妄。
同时，接纳气道治理和珍爱性肺通气策略，监测呼气末二氧化碳和动脉血气二氧化碳水平，防止高碳酸血症和肺不张。暖风机也始终吹着，珍爱袁骏的体温，以免体温过低颤抖不适。
术后，张增强主任等为袁骏接纳了多模式镇痛（MMA）方案，包罗患者自控镇痛（患者凭据本身的痛感水平来调节药量）和超声指导下椎旁神经阻滞，以及AICU个别化镇静镇痛办法，避免传统阿片类药物带来的肠麻木及术后恶心吐逆等不良回响，有效减轻术后内脏痛，有利于促进术后肠功能的快速康复、早期经口进食和下地运动。
转入AICU后，袁骏接管了细密规范的监护和诊疗，将呼吸、轮回、内情况状况等调整到最佳状况，痛苦减轻，经济、高效、平安地渡过了麻醉和手术后最危险的时期。
在ERAS理念指导下，各科室共同努力，无缝跟尾，于是，就有了开首的一幕。
不光是袁骏，除了高龄、病情危重、归并症多的患者，其他多数胃癌患者都能够选择ERAS体式手术，尽快康复。
包含140多种手术的日间手术系统，每年让1万多名患者两天内出院；ERAS手术，又让大手术的患者尽快下地行走，尽快康复出院，省时省钱。
让外科手术更好更快更平安，省医始终在起劲！
