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一个胃癌晚期病人先头痛、后腹痛腰背痛,是若何应对的?

2019-05-18 12:21暂无阅读:1548评论:0

童某53岁那年、2016年4月因“胃痛”伴有体重减轻而确诊为胃窦中低分化腺癌,分期有些晚,经由评估后行远端胃癌根治术,术后辅助化疗,结果还行。2018年9月感应头痛、头晕,而且有恶心、吐逆,首先考虑有没有脑转移情形,厥后CT证实左侧颞叶有直径大约3cm摆布的转移灶。

癌痛是指由癌症自己、或癌症相关、或癌症治疗等等原因发生的痛苦,胃癌脑转移是癌症相关性痛苦,是以也属于癌痛领域。怎么办呢?已经明确脑转移灶引起颅内高压所致的痛苦,临时赐与甘露醇、速尿、地塞米松降颅压治疗,合营一些止痛药物,病人头痛缓解了很多。但病灶不会缩小,止痛结果也不会持久,后来接纳了立体定位放疗,伤害不大,头痛减轻,生活自理。

到了2019年元月的时候病人时有腹部痛苦,巨细便和以往没什么转变,腹也不胀,这怎么回事呢?查体发现病人首要是腰背痛、上腹部痛苦,这是胃癌晚期最常发生的痛苦,肿瘤入侵腹膜后神经所致。

起先,痛苦不甚猛烈,诉“肚子忧伤”、“腰困”,对睡眠影响不大,劝其吃点药止止痛,病人不肯意吃,要抗抗,也问是不是他病情重了才要吃止痛药。这是癌痛治疗最常见的一个误区,有痛即要止痛,不克让病人难熬么。

后来,病人痛苦受不了,对睡眠有严重影响,有时背痛能疼醒来,痛苦NRS评分5、6分,也就是中度痛苦。给他做了思惟工作,赞成药物止痛治疗。

凭据药物止痛治疗原则,即按阶梯给药、按时给药、无创给药、个别化给药、注重具体细节五个原则。非甾体类药物±弱阿片类药物、或强阿片类药物±辅助药物构成三个阶梯药物,凭据中度痛苦,选用可盐酸曲马多片口服,短效制剂,肇端8小时1片。服用两天后,结果还行,但还有些痛苦,后来再酿成6小时1片,病人对照写意。

胃癌晚期很多情形下抗肿瘤治疗已无法挽回病情,我们就要想一些法子去缓解病人的不适、疼痛,个中癌痛是最首要的事情之一,也需要规范化治疗,让病人能有效、持续、平稳地缓解痛苦,这才好。我是@刘永毅大夫 ,感激您的阅读!