童某53岁那年、2016年4月因“胃痛”伴有体重减轻而确诊为胃窦中低分化腺癌，分期有些晚，经由评估后行远端胃癌根治术，术后辅助化疗，结果还行。2018年9月感应头痛、头晕，而且有恶心、吐逆，首先考虑有没有脑转移情形，厥后CT证实左侧颞叶有直径大约3cm摆布的转移灶。
癌痛是指由癌症自己、或癌症相关、或癌症治疗等等原因发生的痛苦，胃癌脑转移是癌症相关性痛苦，是以也属于癌痛领域。怎么办呢？已经明确脑转移灶引起颅内高压所致的痛苦，临时赐与甘露醇、速尿、地塞米松降颅压治疗，合营一些止痛药物，病人头痛缓解了很多。但病灶不会缩小，止痛结果也不会持久，后来接纳了立体定位放疗，伤害不大，头痛减轻，生活自理。
到了2019年元月的时候病人时有腹部痛苦，巨细便和以往没什么转变，腹也不胀，这怎么回事呢？查体发现病人首要是腰背痛、上腹部痛苦，这是胃癌晚期最常发生的痛苦，肿瘤入侵腹膜后神经所致。
起先，痛苦不甚猛烈，诉“肚子忧伤”、“腰困”，对睡眠影响不大，劝其吃点药止止痛，病人不肯意吃，要抗抗，也问是不是他病情重了才要吃止痛药。这是癌痛治疗最常见的一个误区，有痛即要止痛，不克让病人难熬么。
后来，病人痛苦受不了，对睡眠有严重影响，有时背痛能疼醒来，痛苦NRS评分5、6分，也就是中度痛苦。给他做了思惟工作，赞成药物止痛治疗。
凭据药物止痛治疗原则，即按阶梯给药、按时给药、无创给药、个别化给药、注重具体细节五个原则。非甾体类药物±弱阿片类药物、或强阿片类药物±辅助药物构成三个阶梯药物，凭据中度痛苦，选用可盐酸曲马多片口服，短效制剂，肇端8小时1片。服用两天后，结果还行，但还有些痛苦，后来再酿成6小时1片，病人对照写意。
胃癌晚期很多情形下抗肿瘤治疗已无法挽回病情，我们就要想一些法子去缓解病人的不适、疼痛，个中癌痛是最首要的事情之一，也需要规范化治疗，让病人能有效、持续、平稳地缓解痛苦，这才好。我是@刘永毅大夫 ，感激您的阅读！
