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存眷早晨血压，并接纳合适的降压治疗策略具有主要的临床意义。
《中国心血管病申报2018》[1]显露心血管疾病灭亡是我国城乡居民疾病灭亡的首要原因。个中，高血压是我国心血管疾病灭亡的首要身分，中国约50%的心血管疾病、慢性肾病及糖尿病灭亡可归因于高血压。是以，强调高血压的达标治理迫在眉睫。
值得注重的是，临床习惯以诊室血压作为治理方针。但近年来有关动态血压监测的临床研究显露，与诊室血压比拟，24小时血压尤其是血压晨峰与心血管事件的发生有更亲切的关系。因而早晨血压的治理越来越受正视。
早晨血压与心血管事件
血压在一天中不是固定不变，会有显着的日夜节律，以早晨血压的波动最为显著，易显现血压晨峰现象，这与体位转变、自立神经活性激活及内排泄激素波动等亲切相关，而这一点在高血压患者中会更为显着。有研究[1]显露未经治疗高血压患者晨峰血压升高幅度显著高于生理正常值，60%以上的患者晨峰血压升高幅度大于25 mmHg。
大量视察研究显露心血管事件多于早晨高发，连系血压的日夜转变纪律，能够推想早晨血压或者与心血管事件的发生有亲切关联，而这也已经在临床研究中获得证实。一项入选了519例老年高血压患者的前瞻性研究[2]发现，晨峰组脑卒中及缺血性脑伤害的风险显著高于非晨峰组（19% vs 7.3%，P=0.004)，在调全年龄、性别、体重指数以及24 h收缩压后，两组间仍有显著差别(相对危险比=2.2，P=0.04)，相当于早晨收缩压每升高10 mmHg，卒中发生风险升高44%。此外Kaneda等[3]发如今调全年龄、体重指数、性别以及24 h收缩压，并校正生理行为影响后，早晨血压仍自力于24 h动态血压水平，与左室肥厚亲切相关。
鉴于早晨血压升高与靶器官伤害以及心血管事件的相关性，越来越多的权势指南强调早晨血压治理的主要性。我国《早晨血压临床治理的中国专家指导建议》[4]透露：应经由有效评估和治理早晨血压，提高整体血压治理水平，更有效预防心脑血管事件发生。
早晨血压掌握，应选择长效降压药物
早晨血压达标治理的主要性不容质疑，然则早晨血压掌握情形并不乐观。
..32个病院和临床医疗中心[5]挂号969例接管降压治疗的高血压患者，诊室血压掌握正常的患者中51.7%仍存在早晨血压升高。而我国北医三院的一项纳入2,187例高血压患者的研究[6]，显露早晨血压不达标率高达54.6%。
早晨血压掌握情形欠安与高龄、钠盐摄入量、糖尿病、代谢综合征、喝酒、抽烟及焦虑等多种身分有关，然则更多的是血压治理不善所致。若是选用了短效药物进行降压治疗，会显现药物性血压波动过大；若选用长效但实际上疗效不足以笼盖24 h的降压药物，也无法掌握24 h血压。是以合理、规范使用降压药物是有效治理好早晨血压的要害。
是以《早晨血压临床治理的中国专家指导建议》[4]指出，早晨血压的治疗应使用半衰期24 h及以上、真正长效每日1次服药可以掌握24 h血压的药物，避免因治疗方案选择欠妥导致的医源性早晨血压掌握欠安，并提高患者的依从性。
替米沙坦氨氯地平片，真正24小时持久降压
替米沙坦氨氯地平片是今朝独一双组分半衰期均跨越24小时的血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）+钙通道阻滞剂（CCB）复方制剂（替米沙坦半衰期长达24个小时，氨氯地平的半衰期更是长达46个小时）（图1），是真正意义上的长效制剂，可以长效平稳降压，有效掌握早晨血压。
图1：替米沙坦氨氯地平片双组分半衰期均跨越24小时
一项双盲抚慰剂对照研究[7]，纳入了562例高血压患者，究竟显露替米沙坦氨氯地平片可以有效降低早晨血压、平稳掌握24小时各时段血压水平，24小时动态血压监测达标率高达82.7%（图2）。是以替米沙坦氨氯地平片可以对早晨血压进行有效的治理。
图2：替米沙坦氨氯地平片长效降压
此外，替米沙坦氨氯地平片长效、平稳的降压结果，可以带来明确的心血管获益。TRANSCEND研究[8]证实替米沙坦显著降低高血压患者心梗发生率27%，CAMELOT研究[9]证实氨氯地平显著削减冠芥蒂患者心血管事件风险37%。而TEAMSTA PROTEC研究[10]显露替米沙坦氨氯地平片显著降低心血管不良事件相关的生物标记物水平。
总 结
早晨血压与心脑血管疾病关系亲切，然则今朝早晨血压掌握情形并不乐观，这与降压药物的合理选择也亲切相关。
是以我们应以早晨血压的评估作为高血压治理质量的一个有效切入点，选择如替米沙坦氨氯地平片这种真正意义上的长效、持久的降压药物。
审批号：PC-CN-100911 有效期至：2020年5月22日
参考文献：
[1] Neutel JM, et al. Int J Clin Pract. 2008 Nov;62(11):1654-63.
[2] Kario K, et al. Hypertens Res. 2006Aug;29(8):581-7.
[3] Kaneda R, et al. Am JHypertens. 2005, 18(12 Pt 1):1528-1533.
[4] 中华医学会意血管病学分会高血压学组.早晨血压临床治理的中国专家指导建议[J].中华心血管病杂志,2014,42(9):721-725.
[5] IshikawaJ, et aI. Am J Hypenens. 2005, 18:958-965.
[6] 字鹏等. 中华心血管病杂志. 2013, 41: 587-589.
[7] White WB, et al. Blood PressMonit. 2010 Aug;15(4):205-12.
[8]Foulquier S,et al.J Hypertens. 2014Jun;32(6):1334-41.
[9] Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, etal. JAMA. 2004 Nov 10;292(18):2217-25.
[10] Jagodzinski A et al.Clin Chem.2017 Sep 13.
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