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孕期宫颈长度超声测量:经腹照样经阴?

2019-05-25 06:23:35 暂无 阅读:738 评论:0

宫颈缩短可增加早产风险,孕中期经超声评估宫颈长度是展望无症状性宫颈缩短的常用方式。对于高危妊妇,经..超声是最常采用的方式,但会给妊妇带来未便。经腹超声搜检是孕期超声搜检最常使用的方式,也是清扫胎儿畸形的根基体式。

经腹超声搜检评估宫颈长度是否与经..超声一致,可否有效展望早产风险,为此来自韩国的ChoHJ 等学者等进行了一项前瞻性队列研究,文章揭橥在 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上(PMID: 12469143)。

研究共纳入 771 名妊妇。纳入尺度包罗:(1)单胎怀胎;(2)孕 20~29 周;(3)既往有无怀胎早产史均可。清扫尺度包罗:(1)本次怀胎曾诊断早产;(2)本次怀胎诊断早产归并胎膜早破史;(3)本次怀胎宫颈内口机能不全;(4)本次怀胎宫颈环扎术史。

所有入选妊妇均先后行经腹超声及经..超声测量宫颈内口至宫颈外口的长度。搜检过程中,妊妇不要求排空或充盈膀胱。若宫颈长度<2.5 cm,建议行..孕酮治疗,<1 cm 者行宫颈环扎术。所有妊妇随访直至临蓐。

研究究竟表明,经腹超声能清楚显露宫颈内口和外口而能正确测量宫颈长度者 622 名(80.7%)(图 1 和图 2),其所测得宫颈平均长度 3.78 cm,与经..超声所测究竟无统计学差别。以经..超声诊断短宫颈为尺度,经腹超声测量短宫颈者的正确率为 99.67%(宫颈长度<2 cm)、98.84%(宫颈长度<2.5 cm)。

对在其医疗中心临蓐的 301 名妊妇回首性剖析发现,孕中期经腹超声测得宫颈长度<2 cm 者,展望早产的敏感性、正确性、PPV(阳性展望值)、NPV(阴性展望值)离别为 21.4%、98.68%、50.00%、95.32%;与之相对比,经..超声测得宫颈长度<2 cm 者则离别为 28.57%、94.94%、66.6%、95.74%。

孕期宫颈长度超声测量:经腹照样经阴?
孕期宫颈长度超声测量:经腹照样经阴?

图 1 为经腹超声测量宫颈长度:图 A 示宫颈清楚可见,长约 3.3 cm;图 B 示宫颈缩短,长约 1 cm;图 C 示宫颈呈 Y 型,增宽缩短,长约 0.8 cm(星号示母体膀胱,短箭头示宫颈内口,空白箭头示宫颈外口)

孕期宫颈长度超声测量:经腹照样经阴?

图 2 为经腹超声测量宫颈长度:图 A 示宫颈增宽缩短,但因为母体耻主干扰,无法正确测量宫颈长度;图 B 宫颈外口显露不清,无法正确测量宫颈长度(星号示母体膀胱,短箭头示宫颈内口,空白箭头示宫颈外口)

作者指出,尽管本研究仅纳入单胎怀胎者,妊妇体重指数、膀胱充盈水平均未做统一要求,但该研究仍表明,经腹超声测量宫颈长度与经..超声测量相一致。与经..超声搜检沟通,经腹超声评估妊妇宫颈缩短对展望早产有很高的正确性及阴性展望值。

作者认为,经腹超声搜检,若宫颈显露不清或宫颈较短(长度<2.5 cm 或<2 cm),则另需行..超声搜检;若宫颈清楚可见且较长(长度>2 cm),则..超声搜检没需要,为妊妇节约就诊时间且更舒适轻易。

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