高血压是老年人群最常见的慢性病之一。对折以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的染病率接近90％，是罹患脑卒中、心肌梗死甚至造成心血管灭亡的首要危险身分。跟着生齿老龄化和预期寿命增进，老年高血压患者将越来越多。跟着医疗水平提高和医疗政策改造推进，加之老年患者对疾病治理有更高的积极性和更多的时间与精神，我国老年高血压的掌握率有了显著提拔（2002年仅为7.6％，而2012～2015年的查询究竟为18.2％），但这一水平距离“健康老龄化”的要求还有很长的路要走。
老年高血压的七个方针
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》指出，珍爱靶器官，最大限度地降低心脑血管事件和灭亡风险是老年高血压治疗的首要方针，是以老年人群的降压治疗方针因群体分歧而异。
（1）岁数≥60岁老年人介绍血压掌握方针＜150/90mmHg，若本事受可降低至＜140/90mmHg。
（2）对于收缩压140～149mmHg的老年患者，可考虑使用降压药物治疗，在治疗过程中需监测血压转变以及有无心、脑、肾灌注不足的临床示意。
（3）对于高血压归并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，建议接纳个别化、分级达标的治疗策略：首先将血压降至＜150/90mmHg，耐受精巧者可降至＜140/90mmHg。
（4）对于岁数＜80岁且一样状况好、本事受降压的老年患者，可降至130/80mmHg。
（5）岁数≥80岁的患者，建议血压降至＜150/90mmHg，若本事受降压治疗，可降至＜140/90mmHg。
（6）对于有症状的颈动脉狭小患者，降压治疗应慎重，不该过快过度降压，如本事受，血压可降至＜140/90mmHg。
（7）对于伴出缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应存眷舒张压，舒张压＜60mmHg时应在亲切监测下慢慢达到收缩压方针。
老年高血压的六大特点
收缩压升高妙显/脉压增大
老年高血压患者中有跨越对折的人是纯真收缩期高血压。这一转变是因为随岁数增进，机体味显现一系列生理转变，如大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，压力感触器反射敏感性下降，肾脏维持离子均衡能力下降等，从而使得容量负荷增多，血管外周阻力增加，进而显现收缩压升高和脉压增大。
轻易归并瓣膜病
随岁数增进，钙化性瓣膜病发生率增高，如自动脉瓣狭小，严重者不克过度降压，以免影响主要器官的血供；当收缩压显着升高且舒张压＜50mmHg（即脉压过大）时，还或者显现自动脉瓣封闭不全。
血压波动性增加
因为老年人的血压调节能力下降，所以血压轻易受各类身分的影响，如体位、进餐、情绪、季候或温度等，从而显现体位性低血压、餐后低血压和血压日夜节律非常等问题
归并健康问题多
老年高血压患者（尤其是高龄患者）经常伴有多种危险身分及其相关疾病，如糖尿病、高脂血症、冠芥蒂、肾功能不全、脑血管病等，这为降压治疗增添了好多忌惮。
血压监测难度大
老年高血压患者如存在严重的动脉硬化，可显现袖带加压时难以压缩肱动脉，测得的血压值高于实际血压值，这被称为假性高血压。这种情形的发生率会随岁数增进而增高。当收缩压非常升高却又不存在相关靶器官损害，或是药物降压治疗后很轻易显现低血压症状时，需实时清扫假性高血压或者，避免过度降压治疗。
降压潜在风险高
对于老年高血压患者来说，降压治疗是把双刃剑，一方面能够珍爱靶器官，另一方面又或者引起摔倒、懦弱等问题。
老年高血压做好五件事
血压测量
鉴于老年患者具有血压波动大、夜间高血压、早晨高血压和体位性低血压等特点，除了鼓励开展家庭自测血压（尤其要注重监测临睡前、早晨时间段和服药前的血压）和动态血压监测，还建议按期(如每年)进行双上肢及四肢血压和分歧体位(立、卧位)的血压测量。
懦弱评估
懦弱发生率随岁数增进而显著升高，成为影响高龄白叟降压治疗获益的主要身分之一。是以，高龄患者，尤其是近1年内非锐意节食情形下体重减轻跨越5％或有摔倒风险者，在制订降压方案时需要进行懦弱评估。人人能够经由下面这个简洁的自评来判断本身是否属于懦弱一族。
1）曩昔4周内大部门时间或许所有时间均感应疲倦；2）在不消任何辅助对象以及不消他人匡助的情形下，半途不歇息爬1层楼梯有难题；3）在不消任何辅助对象以及不消他人匡助的情形下，走完100米较难题；4）大夫曾经敷陈你存在≥5种如下疾病：高血压、糖尿病、急性心脏疾病发生、卒中、恶性肿瘤(微小皮肤癌除外)、充血性心力弱竭、哮喘、关节炎、慢性肺病、肾脏疾病、心绞痛等；5）1年或更短时间内显现体重下降≥5％。如具备上述5条中≥3条则属于懦弱；＜3条为懦弱前期；0条为无懦弱。
注重保暖
血压往往跟着季候的转变而转变。因为老年人对严寒的适应能力和对血压的调控能力差，常显现季候性血压波动。老年高血压患者应注重连结室内合适的温度（包罗夏日不要过度使用空调）并经常通风换气，气温倏忽降低或大风时削减外出（不光是秋冬季，像本年春季和初夏气温经常显现较大波动，同样要注重）并适量增添衣物，从而避免血压显现大幅波动。
就近就医
跟着分级诊疗政策的实施，糖尿病、高血压等慢病治理起头下沉到社区，建议运动能力较好的老年患者应按期到四周的社区卫生办事中心复诊和接管健康教育，如选择按期去离家较远的三甲病院复诊，不光耗时耗力，还晦气于血压的掌握（如堵车等原因引起情绪波动，气温较高或较低，劳顿）。
追求匡助
退休后社会脚色的改变很轻易引起不良情绪，加之空巢、功能衰退、运动受限、感情伶仃等问题，如贫乏人文眷注，血压治理将难以达到幻想结果。我们除了呼吁后代多给白叟一些关心，还呼吁居委会、下层医疗机构能按期接见，供应支撑。老年患者本身也需要自动追求匡助，并多列入社交运动。
老年高血压用药四原则
基于老年高血压的上述特别性，在选择和使用降压药物时，我们应遵循以下四个原则。
方案个别化
因为血压治理和血糖治理一般是场持久战，所以应凭据患者的具体情形、耐受性、小我意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
药物选长效
尽或者选择每日一次、降压感化能够持续24小时的长效降压药，这有助于掌握夜间和早晨血压，实现全天血压的平稳达标。
用量要滴定
初始治疗时最好选择较小的有效治疗剂量，然后凭据需要，慢慢增加剂量，直至滴定到合适的用量。
种类应渐进
尽管大多数老年患者（尤其是归并糖尿病时）都需要结合用药来掌握血压达标，但不介绍懦弱老年人和≥80岁的高龄白叟一起头就采用结合治疗，当单药疗效不写意时，也要先采用两种或多种降压药低剂量结合，还能够选择复方制剂来提高治疗依从性。
