消化道大出血为消化科常见急危重症，首要的病因就是肝硬化、肝癌等导致食管胃底静脉曲张碎裂出血。近日，济南市中心病院消化三科，一连接诊两例重度食管胃底静脉曲张碎裂大出血患者，均成功为其实施食管曲张静脉套扎及组织胶打针，经视察取得精巧结果。
22岁的刘密斯，一向身体挺健康，有一天起头倏忽恶心，前后持续了有2个月，却并不是早孕回响。后来，她还呕血4天，随后都济南市中心病院就诊。
该院消化三科收治入院，为其进行了完美化验搜检，诊断为门静脉高压、门静脉骨干及摆布束支血栓形成并还海绵样变性，肝硬化、脾大腹水。在胃镜搜检中发现：食管胃镜食管胃底静脉重度曲张(Les.mi.F3;Cb;REC(+).胃底静脉曲张（GoV2）。
患者因归并腹水，门静脉血栓，无法进行TIPS（经颈部静脉肝内门体分流术）治疗。“患者重度静脉曲张，REC（血管红色征）阳性（提醒血管轻易碎裂出血），随时有再次大出血风险。”
济南市中心病院消化三科主任李振方为患者进行手术，在内镜下实施食管曲张静脉套扎及胃底组织胶注入，经由2周视察，没有出血情形，手术成功，很好地掌握了患者的呕血情形，为患者后续治疗争夺时间。
李振方说，食管胃底静脉曲张常继发于肝炎肝硬化、肝癌、特发性门静脉高压患者，其碎裂出血是引起消化道大出血常留情因，极为凶险，且如不实时干涉，70%患者会短期内再次出血，灭亡率较高。是以，预防出血及再出血均十分主要。
据他介绍，常见的治疗办法包罗药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗及结合治疗等。药物治疗对大出血短期内结果欠佳，外科介入治疗术后并发症多、病死率高，内镜治疗创伤小、恢复快、显著降低出血率、灭亡率及静脉曲张水平，对肝功能无显着损害感化，患者易于接管，已成为食管胃底静脉曲张主要而有效的治疗手段。食管静套扎术对正在出血的止血结果及预防出血均有主要意义。尤其对于有出血高危身分，若有红色征、肝静脉契压显着增高,曲张静脉外观腐败，血栓形成的食管胃底静脉曲张，干涉治疗尤为需要。食管静脉曲张套扎术（esophagealvaricealligation，EVL），其机理是是内镜下行使皮圈套.、尼龙绳等套扎血管，经由阻断曲张部位血流，形成溃疡，进而纤维化形成结痂，达到治疗目的，而胃底多经由组织胶打针达到阻断血流目的。除上述优势外还可频频多次把持，对后续严重曲张的静脉进行多次套扎，预防出血，极大削减出血率，耽误患者生命。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通信员 陈青）
