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随着二孩政策的放开，新生宝宝越来越多，很多的妈妈都关心新生儿乙型肝炎的预防问题。所以，我们有必要了解以下几个关于新生儿乙肝免疫预防要点。
新生儿乙肝免疫预防
一
01
孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，即出生24 h内、1个月和6个月分别接种1针；不必再注射HBIG（高效价免疫球蛋白）。
02
孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12 h内，肌内注射1针HBIG，剂量应≥100IU；同时不同部位按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。
03
HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，不管母亲HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。
04
分娩方式与母婴传播：与自然分娩相比，剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
05
早产儿：出生体重≥2000g时，无需特别处理。体重<2000g时，待体重达到2000g后注射第一针疫苗，然后间隔1～2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性，早产儿健康状况良好时，按上述处理；身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，12 h内肌内注射1针HBIG，间隔3～4周后需再注射1次；出生24 h内、3～4周、2～3个月、6～7个月分别行疫苗注射，并随访。
06
其他家庭成员HBsAg阳性：如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG；不密切接触，，不必注射。
HBsAg阳性孕妇的新生儿随访：7～12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性、抗-HBs阳性，预防阻断成功，新生儿获得对HBV免疫力；若HBsAg阴性，抗HBs阴性，阻断成功，但需再接种3针疫苗；若HBsAg阳性，阻断失败，有可能成为慢性HBV感染者。
免疫耐受期孕妇妊娠中后期HBV DNA＞2×106IU/ml，在充分沟通知情同意后，可于妊娠第24～28周开始给予TDF、LdT 或LAM降低HBV载量，建议于产后1～3个月停药，停药后可以母乳喂养。
参考文献
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）.临床肝胆病杂志2015;31(12):1941-1960.
中华医学会妇产科学分会产科学组.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版).中华围产医学杂志2015;18(5):321-325
供稿 / 孔练花
审核 / 翁亚丽
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