香港临床肿瘤科专科周国钧大夫
肺癌专题
肺癌是全球最常见的癌症，也是头号癌症杀手，凭据世界卫生组织发布的数据，2018年约有210万人新罹患肺癌，并导致180万人灭亡。肺癌早期症状一样不显着，约三分之二患者在确诊时已经是晚期，即第3或第4期肺癌。第3期肺癌癌细胞已局部扩散；第4期肺癌癌细胞则已扩散至其他器官，一样均无法手术治疗。
中国香港临床肿瘤科专科周国钧大夫透露，就无法手术切除的第3期非小细胞肺癌而言，曩昔只能依靠放疗和化疗来治疗，跟着医疗手艺迅猛成长，今朝还能够在同步放化疗后合营极新的免疫治疗，从而削减癌症复发及扩散风险，耽误患者寿命和提高生活质素。
文/冯冯
肺癌首要分两类 八成以上是非小细胞肺癌
肺癌是肺部细胞非常生长所形成的癌症，首要分为两大类：非小细胞肺癌（占80%~85%)和小细胞肺癌（占10%~15%）。与小细胞肺癌比拟，非小细胞肺癌生长较为迟缓，扩散转移相对较晚。若是患者可以在疾病早期确诊并进行治疗，获得治愈的或者性较大。若是确诊时已经成长至晚期，患者亦无需感应绝望，不该抛却治疗，因为如今有很多进步的治疗方式，可大大耽误患者的生存期。
凭据肿瘤巨细及扩散水平，非小细胞肺癌可分为4期，治疗方式也按期数而有所分歧。
●第1和第2期属于早期肺癌，可经由手术及化疗医治。
●第3期肺癌部门仍可进行手术，过往无法手术切除者可接管约6礼拜的同步放化疗。而如今病人在完成同步放化疗后, 可加上为期一年的免疫治疗，借此增加生存率。
●第4期肺癌因为癌细胞已扩散至其他器官，故以药物掌握病情为主（如化疗、靶向治疗及免疫治疗等）。
免疫治疗3期肺癌
可耽误生存期
以往，无法手术切除的第3期非小细胞肺癌首要是采用同步放化疗来治疗，在放化疗之后，患者的疾病无进展生存期中位数仅约6个月摆布。但如今，因为有更多的研究及数据指出，使用免疫治疗药物PD-L1按捺剂能有效改善整体生存率，令这些患者有了新进展。
凭据PACIFIC（宁靖洋）研究究竟显露，采用PD-L1按捺剂在同步放化疗后作巩固治疗，第3期非小细胞肺癌患者的疾病无进展生存期达17.2个月，即肺癌无恶化或复发时间比以往只用放化疗耽误了3倍。此外，PD-L1按捺剂还降低了49%的疾病灭亡和疾病进展风险。
在本年6月的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，宁靖洋研究揭橥了新数据，显露第3期非小细胞肺癌患者在放化疗后加用PD-L1按捺剂，3年生存期达57％（相对只用放化疗为43.5％），表明PD-L1按捺剂有助患者获得更多的总生存（OS）益处。
今朝，美国国度综合癌症收集（NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）肺癌治疗指南已把这新的PD-L1按捺剂治疗介绍为第3期非小细胞肺癌的常规治疗。此外，这种PD-L1按捺剂对PD-L1卵白表达水平高或低的患者都有疗效，是以在进行治疗前无需测试PD-L1状况。
PD-L1按捺剂治疗一样是在同步放化疗后2～6礼拜进行，每两礼拜一次，为期一年，经由静脉点滴给药，需时约一小时，患者在点滴后歇息少焉即可回家。与化疗比拟，PD-L1按捺剂副感化较少，患者生活质量一样不受影响。部门患者或者显现一些罕有副感化，如肺炎、肝炎等，大夫会按期为病人抽血搜检，以确保平安。
免疫治疗
药效持久
在正常情形下，人体免疫系统中的T细胞会识别出癌细胞并加以冲击，但癌细胞十分“桀黠”，它们会在外观戴上PD-L1卵白“面具”，饰演正常细胞，避开T细胞的冲击。免疫治疗药物PD-L1按捺剂的感化恰是针对这些假扮正常细胞的癌细胞，按捺癌细胞上的PD-L1卵白，阻止癌细胞“诳骗”免疫系统。如许一来，T细胞便能识别出癌细胞的存在，并动员冲击。
免疫治疗药物与化疗的一大区别是，化疗药物经身体排走后便失去感化，但免疫治疗药物的药效能持续一段长时间。这是因为免疫系统一旦被激活，被杀死的癌细胞会释放抗原，令免疫系统更轻易识别癌细胞，这是一个较持久的良性轮回。
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