这是来自“悟空问答”的问题，有患者邀我回覆。可是回覆写好了一看，问题已过时，回覆了好多人也看不到，就写篇文章吧。
完整的问题是如许的：
“心血管造影显堵80%，在我们病人来说，能不装支架尽量不装，因为装了支架要历久吃药。在溶栓和支架之间，作为病人，我们若是选溶栓的话，是不是比装支架更好？”
我想题主问题中说的心血管造影应该就是冠状动脉造影吧。我们就按冠状动脉造影、支架照样溶栓来说。说说冠脉造影显露血管堵80%的时候，选择溶栓照样支架。
首先应该说一下溶栓治疗和冠脉支架植入两种治疗的分歧之处。因为溶栓（药物溶栓）和“装”支架（支架植入）这两种治疗方式，针对的病情、治疗的道理以及治疗结果都是有区其余。知道了分歧，才能在需要时确定我们的选择。
溶栓，是采用消融血栓的药物——溶栓药物去消融堵在冠状动脉里的血栓。
这种血栓一样是因为动脉血管壁上的粥样硬化斑块碎裂出血，或许因为血管壁粥样斑块外观粗拙、而血液中的凝血系统被激活而附壁形成的。冠脉痉挛（强烈收缩）时也能够诱发血栓形成，但多数是在血管有根蒂病变的情形下发生的。外来的血栓能够有，但外来的血栓堵住冠状动脉的概率对照小。所以，绝大多数的冠脉内血栓是在原有的冠状动脉粥样硬化狭小、斑块碎裂的根蒂上形成的（同样是血栓，动脉血栓、静脉血栓成因分歧）。
若是血栓频发、又被自溶（体内血液中有凝血和抗凝血的系统），血管没有完全堵死，就会发生不不乱心绞痛；若是血栓发生快，血管完全堵死了，就会发生急性心肌梗死。在这种情形下，首选直接做冠脉造影、需要时植入支架；没有前提介入治疗的，能够先行溶栓，开通部门血管以拯救生命。
然则，血栓消融了，狭小却还存在。因为药物溶栓只能消融血栓，消弭不了斑块。所以这部门病人一样后期照样要做冠脉造影搜检的，一部门人照样要植入支架的。
冠脉支架植入，是用机械的方式开通固定狭小的冠状动脉。
冠状动脉支架植入术，是在冠脉严重粥样硬化固定狭小、闭塞的情形下，用球囊加压扩张开狭小的动脉，在球囊扩张的同时、或许扩张之后植入支架，撑持扩张开的血管，使血管可以恢复并连结相对正常的管径，连结持续的血畅通畅以包管心肌供血。
是以说，这两种治疗方式针对的病情、治疗的道理以及结果是有不同的。此外，溶栓治疗和支架植入都有各自的局限性和禁忌证，有些情形适合溶栓，有些情形适合支架，是要因人而异的。
还有，一样来说，造影申报血管堵（狭小）80%，是指固定狭小。血栓堵住血管的影像示意，在造影时看起来是纷歧样的。若是冠脉没有显着的狭小，而只是血栓堵住了血管，那是能够接纳溶栓、抗凝治疗而不需要植入支架的的。
冠状动脉固定狭小的病变，不是溶栓可以解决的。并且冠状动脉狭小到了80%，一样是会引起心肌缺血的（除非成长迟缓，侧支轮回已经竖立），临床上也会显现心肌供血不足、心绞痛示意的，尤其病变是在首要血管，示意或者更显着。这种情形是需要植入支架使血管恢复通行的。有些狭小病变的血管（分叉部位、远端血管等）需不需要“装”支架，是要凭据具体情形决意的。如今还有测定狭小远端血流灌注情形的方式来匡助大夫做出判断，这些是由介入大夫凭据尺度、原则和病人的具体情形临场判断、决意的。
病人该若何选择？
在这种情形下，病人和眷属首要是跟大夫很好地沟通，表达本身的设法和挂念，但具体治疗，照样需要听大夫的，因为专业的问题照样得专业的人来解决。
其实，无论是溶栓照样植入支架，冠状动脉堵（狭小）了80%都是要历久服药的。只是一样冠脉支架术后需要两种抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷或许替格瑞洛）结合应用1年，然后改为单药抗血小板；而溶栓后双联抗血小板治疗的时间相对对照短。其他降胆固醇的他汀类药物，已全心肌梗身后用珍爱心功能、抗心肌重塑的药物，或许还有降压、降糖、降尿酸等药物，都是需要历久服用的（心肌梗身后有一项很主要的治疗，叫做“抗心肌重构”治疗从动脉斑块到冠芥蒂、心肌梗死、心衰，一路走来，几多次可回头？）。
所以，溶栓照样支架，挂念不在于往后是否需要历久服药上，而在于有利于病情的处理方式和其时本地前提下能做的处理。
不不乱心绞痛、急性心肌梗死时，应该造影、能够造影时实时造影，可放可不放的支架尽量不放，但该放支架时照样要放，实时放（急性心肌梗死“放支架”，该出手时就出手）。急性心肌梗死没前提造影放支架时，实时溶栓治疗。
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