几乎每一次产检，都会有孕妇问到这样的问题：「医生，孕期钙怎么补?」「医生，孕期叶酸怎么补?」「医生，孕期铁怎么补?」「医生，孕期可以吃碘盐吗?」面对一双双期待无比的眼神，西安安琪儿产科医生吴静查找了大量资料，给广大孕妈做出解答。
钙
问题 1：孕期需要补钙吗?
答案是肯定的，而且是必须的。
问题 2：孕期需要摄入多少钙?
2017 年 Meertens LJE 等学者研究发现孕期额外口服钙剂是必要的。补钙可明显降低孕妇子痫前期发生风险(约降低 25%)，而出人意料的是即使在经济发达或是膳食富含钙的国家，孕妇摄入钙量仍不能完全达到 WHO 推荐量，因此不能把钙当做是一种可有可无的营养品，而应当做药品对待。
问题 3：孕妇应该选择何种口服钙剂呢?
目前最常见的钙剂为碳酸钙和柠檬酸钙。还有其他种类的钙剂，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、骨粉和羟基磷灰石钙。此外钙剂剂型还分为胶囊、片剂、咀嚼片、散剂和液态等。孕妇在选择钙剂时应根据生物利用度、是否存在胃酸缺乏或正在使用抑制胃酸的药物、钙剂药片大小、达到推荐量钙元素需要服用的钙剂量、钙元素来源、费用等问题综合考虑来选择合适的钙剂。我们对以下几种钙剂进行简要分析。
(1)碳酸钙和柠檬酸钙
此两种是目前 WHO 首要推荐的钙剂，但指南并未对两种钙剂的区别进行详细阐述。值得注意的是，碳酸钙需要在酸性环境下与胃酸作用生成氯化钙后被吸收，而柠檬酸钙不需要依赖酸性环境。研究已经证实在使用质子泵抑制剂(PPI)或 H2 受体拮抗剂，或是行胃旁路术后的患者应补充柠檬酸钙。
此外，碳酸钙中的钙元素含量为 40%，柠檬酸钙中钙元素含量近为 21%。因此如果需要达到同样的钙元素摄入量，后者较前者需要服用近 2 倍数量的药片或胶囊。另外，碳酸钙是目前最便宜剂型，，没有之一。
(2)乳酸钙和葡萄糖酸钙
这两种钙剂的钙含量都比较低，分别为 13% 和 9%，如果按照指南推荐剂量的话需要服用很多片或胶囊，有一家药厂生产的乳酸钙 3 片共含 255 mg 元素钙，孕妇补充 1000 mg 元素钙需要服用 12 片!更可怕的是每天 12 片!葡萄糖酸钙就更不必说了。
(3)骨粉和羟基磷灰石
我国自古有喝骨头汤补钙的习惯，目前已证实这种做法并不科学，因为骨头汤中多以油脂为主，钙含量很少。那么直接服用骨粉如何呢?服用骨粉曾经作为一种补钙的方式，但到了 20 世纪 80 年代，人们发现骨粉经常受到铅、汞、砷和镉污染，因此人们逐渐摒弃骨粉。
羟基磷灰石结晶作为第二代源自动物骨骼(牛骨)的钙剂，宣称不含重金属和有毒物质，还可补充钙和磷，有研究发现对于慢性骨质疏松患者，羟基磷灰石结晶较碳酸钙补钙效果更好，但目前研究较少，尚未将其作为推荐的钙剂。
叶酸
