#你离心梗有多远#
为什么年轻人也会得心肌梗死？
前几天接诊了一位年龄只有23岁的急性心肌梗塞患者。
发病当天，小伙子早上7点钟起床时，觉得胸口地方隐隐作痛，好像被石头压着一样。胸痛持续约十分钟后就自行缓解了。当时小伙子以为是胃炎发作了，也没有特别的在意。可是到中午的时候，胸闷胸痛的情况再次出现了，而且比早上更严重了。小伙子于是就来到医院急诊就诊，当时查了心电图基本正常，但是另外一项心肌损伤的指标：肌钙蛋白却明显升高。结合小伙子的症状，医生考虑是急性心肌梗死，需要紧急行冠脉造影手术。术中发现患者的回旋支完全闭塞，前降支弥漫性狭窄，最严重的地方狭窄达到80%。医生马上给予了开通回旋支，并且植入支架。
年轻人心肌梗死的特点：
中老年人的心肌梗死通常是在冠状动脉粥样硬化，动脉内腔狭窄逐渐加重基础上，所以往往合并心绞痛的病史，心肌缺血是个缓慢加重的过程，心肌细胞对缺血有个适应的过程，甚至在血管慢慢狭窄的过程中，会形成不同程度的侧支循环，所以发生心肌梗死后，有些人的心肌细胞坏死并不明显。
年轻人的心肌梗死与中老年人发病不同，发病前往往没有任何先兆。年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，不会引起心肌缺血，平时不会有明显的症状。无明显征兆的心肌梗死更危险，因为此类心梗一旦发病，后果非常的严重，轻者出现心力衰竭、休克，重者可能猝死。另外，年轻人认为自己身体不会得病，从而忽视了自身出现的早期疾病信号，即使出现了胸闷、胸痛等症状，也不容易被重视，错过了最早的急救时间。而且他们也没有备有常用药，或者认为身体良好未能及时就医，延误了急救。
年轻人得心肌梗死的原因：
为什么现在年轻人得心肌梗死的例子越来越多了？中青年发生急性心肌梗死，主要由以下几个原因引起：
1、吸烟：众所周知，吸烟是冠心病非常重要的危险因素。吸烟产生的尼古丁、焦油等有害物质，可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加；烟雾中的一氧化碳进入血液，使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血；尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，导致急性心肌梗死的发生。
2、压力大：随着社会经济的发展，各行业竞争机制不断加强，年轻人在社会、家庭及工作岗位上承受着越来越大的压力。中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。压力过大。生活节奏快，长时间的加班、熬夜，精神紧张，容易引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。另外，人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这也容易引起心肌梗死发作。
3、不良饮食结构：年轻人如果平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是暴饮暴食，很容易诱发急性心肌梗死，过量进食后，为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。
4、体力劳动减少：现代化人出门小汽车，进门乘电梯，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多，发生急性心肌梗死的机会也大大增加。
案例中的小伙子是开网店的，生活不规则，每天在电脑前工作的时间达十几个小时，熬夜到两三点才休息。经常抽烟，每天抽一包烟，已经有六七年了。由于熬夜的关系，每晚下班后还要去吃夜宵，所以体重明显超标。
经过这次的心肌梗死的经历，小伙子已决定听从医生的建议，立刻戒烟，改变不良饮食习惯，并且坚持运动。
