越来越多的患者接受了冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术），面对手术，患者及家属可以说充满了恐惧及各种疑问，甚至遇到问题时有些手足无措，作为一位心外科专科医师在这里给各位患者朋友答疑解惑。
常见问题一：这么大的开胸手术，术后是否应该避免运动，坚持卧床休息？
回答：在早期体力允许的情况下即可进行适量的小范围活动，量力而行，这样既有助于患者的术后恢复，又避免长期卧床导致的压疮、坠积性肺炎、肺部感染等并发症的发生，所以术后卧床不动和过度活动都是不正确的。
常见问题二：手术时胸骨劈开了，术后害怕裂开怎么办？
回答：目前冠状动脉搭桥术大多通过正中开胸途径进行，手术结束后会用钢丝（胸骨锁等）闭合固定胸骨，患者无需恐惧、也无需特别担心胸骨裂开的情况，为了以利胸骨早期愈合，患者需要避免过度使用双臂，比如将自己推起或者推离床、座椅等，即患者从床上活动到床边活动直至下地活动，都应在家属或者护工的辅助下完成。其次，患者应该避免双手提任何重物。最后，患者应该避免将手举过头做事。12周（3月）后，基本可以恢复正常生活。当然尽量避免胸部不必要的撞击或重击等。
常见问题三：术后出现手术切口不舒服，是不是伤口感染?
回答：手术后切口处会有轻微的发红、疼痛、肿胀或者局部麻木等现象，是常见现象，随着身体恢复和营养的逐步加强，不适会减轻直至消失。根据经验，术后部分患者会不定期的出现伤口不适（例如天冷时，伤口出现疼痛、麻木不适），有些患者会描述伤口如同“蚂蚁爬过”的感觉，建议患者此时尽量不要用手或其他物品反复摩擦、刺激伤口，这样可能会进一步加重切口不适，甚至导致愈合不良，瘢痕生成。这时应至医院就诊让医生检查切口情况，如无需特殊处理，可适当应用对症止痛治疗。如瘢痕生成明显，可至相关科室（例如整形美容科），进行瘢痕的局部处理。
常见问题四：下肢肿胀有什么好办法？
回答：由于冠状动脉搭桥术一般采取大隐静脉作为桥血管，这样会导致下肢的静脉回流受阻，引起下肢不适、下肢肿胀，解决方法包括抬高患肢，使用弹力袜或弹力绑带等。抬高患肢是最简单且最有效的方法，务必注意保证脚踝部在最高点，下肢抬高30-45度为宜，尤其是下床活动后，肿胀会加重，休息时抬高患肢促进肿胀的恢复。有些患者不太注意这个细节，导致下肢的切口由于过度肿胀而裂开，需要再次缝合。弹力袜、弹力绷带根据不同的规格及弹性应选择适合患者自己的，过紧的束缚对于下肢的恢复并不是最好的选择。
常见问题五：胃口不好怎么办？什么可以吃？什么不能吃？
回答：患者术后有胃胀、恶心、呕吐等症状，初期饮食结构以清淡、易消化的食物为主，辅以适当活动刺激，消化系统会逐渐恢复。家属可用热毛巾或热水袋热敷小腹部促进自主排尿；采用开塞露来帮助排便。术后要限制食物中的脂肪，特别是限制来自动物性食物的饱和脂肪酸是首要的原则。还应该注意补充充足的蛋白质，含高蛋白又符合低脂肪原则的食物有脱脂奶制品、豆制品、一些飞禽和鱼肉。粮谷制成的半流质食物（粥、汤、藕粉等）适合作为能量的主要来源。预防药物引起的营养缺乏。一些利尿药对体内钾、钠、镁、钙等电解质平衡的影响很大，抗凝药物会引起胃肠道黏膜损伤，使得铁、钙、维生素等的吸收减少，流失增加，所以术后适当补充维生素C、维生素K、维生素E、叶酸、铁剂是必要的。如果原有糖尿病在使用胰岛素，可能还需补充可促进能量代谢的B 族维生素和钾。水溶性膳食纤维对于冠脉手术后的患者也是适用的，可以防治手术应激引起的胃肠道功能紊乱，预防便秘。合理应用保健食品，可以调节血脂，降低血压，控制血糖，保障手术的远期效果。
常见问题六：做完搭桥手术是不是一劳永逸？
首先我们必须明确一个问题：冠心病患者在搭桥手术后并不是可以一劳永逸的！术后的康复和复查非常重要。出院前最好取得手术组大夫的联系方法以便术后必要时联系大夫。出院时一定要向外科医生了解术后用药注意事项，术后3个月、6个月、一年及多年后应该多次回院复查。主要复查血生化，心电图，超声心动图，胸片等，必要时作冠脉CTA，并调整术后用药。心脏搭桥是解决心脏类疾病的一种常用方法，但仍有部分的人存在着搭桥后又堵塞的情况，所以术后复查至关重要，尤其是出现症状时。
(心脏外科 陈兴华 图片来源于网络）
