化脓性脑膜炎是中枢神经系统常见的感染性疾病，通常急性起病，好发于婴幼儿、儿童和60岁以上老年人。小儿脑炎是一种常见的小儿疾病，如果不及时治疗可能会引起不同程度的脑实质损伤，对小儿的生长发育造成严重的影响。目前，该病仍然是世界上高致残率、病死率的疾病之一。
20余天前，家住潼关县2岁5个月的患儿豆豆（化名）因发热、嗜睡伴阵发性烦躁急诊转入渭南市妇幼保健院儿科，经检查诊断为“化脓性脑膜炎”，经过半个月规范化治疗后治愈出院。
豆豆入院时已经发热2天，医院开通绿色通道，进行初步疫情排查后急诊收住院，值班大夫魏妮经过详细询问患儿病史和查体后，伴随有呕吐、脑功能障碍，神经系统查体有阳性体征，考虑为中枢神经系统感染、病情危重。在第一时间进行有效抗感染，降颅压等对症处理后，魏大夫立即将这个特殊病例汇报给当天儿科总住院医师董娜。
5分钟后，董娜医师来到病房详细的询问病史和查体后，高度怀疑患儿存在中枢神经系统感染，并指导主管大夫进一步完善相关检查，于当日下午行腰椎穿刺术。术中可见脑脊液呈白色浑浊如米汤状，为化脓性脑膜炎典型脑脊液改变，请示儿科主任刘平定并结合患儿发病年龄、发病季节，初步诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎、不排除肺炎链球菌。
患儿病情危重且感染累及中枢，主管医师立即按照化脓性脑膜炎最新诊疗指南，在罗氏芬抗感染治疗基础上加用万古霉素进行抗感染治疗。1小时后脑脊液检查回报，再次明确了“急性化脓性脑膜炎、脓毒血症”的诊断。
由于诊断及时准确，经过1周的有效治疗后患儿颈部强直较前改善，精神状态好转，医护人员和家长终于松了口气。主管医生在每天查房中仍注意观察患儿的体温、反应、精神状况，详细查体以早期发现有无并发症发生的预警症状。5天后双份血培养、脑脊液培养结果回报均为流感嗜血杆菌，由于患儿对罗氏芬敏感，立即停用万古霉素。
即将出院前复查脑脊液时，又出现了新的问题，患儿精神状态好转后完全不配合操作，儿科医护人员集思广益想到一个稳妥的固定方法——把床单折成30cm左右条状，从患儿颈部、腘窝部环绕后固定体位，顺利完成腰椎穿刺操作。
经过半个月的规范化治疗及精心护理，豆豆终于恢复往日的状态，复查脑脊液达到出院标准，没有并发症发现，临床治愈出院，告知家长出院后定期随诊。
该患儿的成功救治，充分体现出渭南市妇幼保健院儿科在临床诊断上做到病原学诊断，然后有的放矢、精准治疗，在抗生素的选择、应用方面合理规范。
渭南市妇幼保健院儿科作为市级临床重点专科，设置目前渭南唯一的儿科24小时门诊，由高年资主治医师和副主任医师轮流坐诊。合理的专业团队（儿一病区的消化团队，儿二病区的呼吸与危重症团队，儿三病区的神经团队），规范的治疗流程，严格落实三级医师查房制，设立儿科总住院医师，学科建设不断完善。既顺应医院三甲医院标准，又满足儿科特色发展需要，大大缩短绿色通道时间，提高危重疑难病例的救治成功率。目前，儿科这支“青年文明号团队”正在释放出来更大的正能量，引领全市儿科在儿童疾病的规范化诊疗上稳步前行。
儿科主任刘平定提醒广大家长：随着医学技术的不断发展，化脓性脑膜炎的病死率虽然大大降低了，但预后的后遗症影响很大。一般来说只要治疗及时，智力方面即便是有影响也很小，但治疗不及时再加上孩子年龄小，或者是新生儿及免疫力低等特殊的孩子，神经系统的后遗症除了智力方面，还可能会有听力、视力、语言、行为等异常。因此，及时准确的诊断和规范化治疗是预后良好的关键。
婴幼儿和新生儿症状表现更不典型，可能表现出吐奶、尖叫这种看似不起眼的小症状，家长如发现孩子发热不退、不能安抚一定要及时到正规医院诊治。
