患者入院体检：体温36.6 ℃，脉搏79次/min，呼吸18次/min，血压128/76 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），发育正常，营养良好。左肺听诊可闻及湿啰音，以下肺为著，右肺呼吸音清，其他系统查体未见异常。
入院初步诊断：肺部阴影待查，COP？肺部感染？2型糖尿病，高血压病。
辅助检查：血常规WBC计数下降（2.57×10^9/L），中性粒细胞百分比升高（0.934），C反应蛋白升高（24.2 mg/L），降钙素原0.041 ng/ml，体液免疫及细胞免疫指标正常，空腹血糖升高（13.01 mmol/L）。血半乳甘露聚糖水平升高（1.097 μg/L）。结核感染T细胞斑点试验阴性。抗核抗体5项均阴性。痰培养无致病菌生长。肺功能检查：重度限制型通气障碍，小气道功能下降。弥散功能中度降低。肺活量1.38 L，肺活量占预计值百分比下降（45.9%）；第一秒用力呼气容积（FEV1）1.10 L， FEV1占预计值百分比下降（46.6%）；FEV1/用力肺活量为83.76%；肺一氧化碳弥散量为3.43 mmol•min－1•kPa－1，肺一氧化碳弥散量百分比占预计值下降（48.8%）。动脉血气分析（未吸氧）：pH值7.403，PaO2 70.3 mmHg，PaCO2 42.9 mmHg，动脉血氧饱和度91.2%。入院后患者静脉滴注左氧氟沙星0.5 g、1次/d，静脉滴注比阿培南0.3 g、1次/12 h，静脉滴注甲泼尼龙40 mg、1次/d。
3月30日患者行经皮左肺组织穿刺活检，病理示肺泡腔内见机化，机化物内见淋巴细胞、浆细胞、泡沫细胞及纤维素性渗出，病变符合机化性肺炎（图4）。诊断COP，停用比阿培南，继续静脉滴注甲泼尼龙40 mg、1次/d。4月12日复查肺部CT提示较前好转（图5）。复查WBC计数下降（2.0×10^9/L），C反应蛋白473 mg/L。逐渐停用抗菌药物，并将甲泼尼龙调整为口服40 mg、1次/d，克拉霉素缓释片0.5 g、1次/d。患者喘憋、咳嗽等症状逐渐缓解，于2016年4月20日出院。
