来源丨医生汇 作者丨张亚清
刘某，男，27岁，光大银行职员
主诉：腰痛反复发作两年，加重伴左下肢麻痛、无力2个月
现病史：患者于2012年始于劳累及着凉后感到腰部疼痛，保暖或休息后症状可略减轻，曾于社区医院行超短波等物理治疗，但腰痛时轻时重，病情未见明显好转。2月前因长途旅行后劳累，患者腰痛加重，伴酸胀、沉重感，并弯腰困难，疼痛向左下肢后侧放射至小腿，需卧床休息方能减轻。
既往史：无特殊
家族史：无特殊
体格检查：
腰部伸屈功能受限，步态不稳，左下肢跛行。
压痛部位：
1、L4~S1棘突旁锥板及小关节突处，左侧较重
2、髂后上棘内缘和髂嵴后1/3腰部深层附着处
3、L3~5横突末端腰背筋膜附着处
4、髂嵴前中2/3腰方肌附着处
5、髂骨翼中、臀中肌附着处
6、坐骨大孔上缘和股骨转子间窝处
直腿抬高试验：右侧65/(-)左侧30/(+)
胸腹垫枕试验（+）；腰椎侧弯试验（+）；胫神经弹拨试验右侧（-），左侧（+）；左单足直立试验（+）左足背及足底外侧缘浅感觉明显减退，足背伸肌力5级（双侧）；拇背伸肌力右侧5级，左侧4级；跖屈肌力右侧5级，左侧4级；膝腱反射双侧（++）；跟腱反射右侧（++），左侧（-）。
诊断：
2、腰..软组织损伤
治疗：
患者腰椎间盘突出急性发作期，兼有腰椎外软组织损伤性的特点，提出治疗思路：
1、消炎镇痛，营养神经，消除硬膜外及神经根鞘膜外脂肪结缔组织水肿
2、减轻和消除椎间盘突出物对神经根的机械性压迫，使其获得松解
3、解除腰椎管外软组织痉挛和疼痛。具体方案如下：
