作者：孙嘉政 李洪忠 任国胜
单位：重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科，分子肿瘤及表观遗传学重庆市重点实验室
人类自出生便开始与环境中各种微生物相接触，其中主要为细菌。胃肠道是人体细菌的主要定植部位，约90%细菌分布于此。肠道微生物的分布具有多样性和复杂性的特点，从胃到结肠的细菌数量以及种类逐渐增加，并且每个部位分布的优势菌种也有所不同。随着人体的生长发育，体内的肠道菌群也会不断发生变化，但最终会趋于稳定。研究显示，肠道菌群的构成在一定程度上可以反映出宿主某些行为特征，如饮食、环境暴露、抗生素使用情况等。
肠道菌群在人体的生长发育过程中扮演了一个“共生生物”的角色，能够保护人体免受病原微生物的入侵，促进免疫系统的发育以及营养物质的消化和吸收。当肠道菌群出现异常时，会诱发机体出现多种问题，如炎症、肿瘤等。近年来随着乳腺癌发病率的升高，关于肠道微生物与乳腺癌关系的研究也越来越多。因此，为更深入地研究肠道微生物菌群与乳腺癌之间的作用机制，探索基于肠道菌群调节对预防和治疗乳腺癌的依据，本文就肠道菌群与乳腺癌之间的相关性进行综述。
1肠道菌群与乳腺癌临床研究现状
目前针对乳腺癌与肠道菌群之间关系的研究相对较少，但一些关键性研究仍值得关注。早在1990年，Mineli等将粪便样本提取液进行孵育，光学显微镜下观察计数发现，绝经前乳腺癌患者的肠道菌群与正常女性相比具有显著性差异，主要表现在大肠杆菌、需氧链球菌、乳酸杆菌及非发酵菌的数目增多。随着基因测序技术的发展，对肠道菌群的研究也进入了一个新的阶段。Goedert等利用16sRNA测序技术，对48例绝经后乳腺癌患者以及48例正常女性进行肠道菌群差异性研究结果显示，与正常女性相比，绝经后乳腺癌患者不仅肠道菌群的α多样性降低，而且其β多样性也发生了显著的改变；与正常女性相比，绝经后乳腺癌患者胃肠道中的梭菌科、普拉梭菌科、疣微菌科细菌数量明显增加，而毛螺菌科、Dorea属的细菌数明显减少。该研究结果提示，肠道微生物菌群可能是通过雌激素依赖的信号通路影响乳腺癌发病。Luu等选取了31例早期乳腺癌患者的粪便样本，利用16sRNA基因测序技术对其菌群的组成进行检测，结果显示肿瘤的组织学分级越高，其胃肠道中布劳特氏菌数目越多。此外，该研究还观察到胃肠道中普拉梭菌、厚壁菌、布劳特氏菌数目在不同体质量指数的早期乳腺癌患者中有显著性差异。
