老王退休才1年，比来总感受头晕晕沉沉的，似乎带了个“紧箍咒”。跟老伴一念叨，博学多闻的老伴马上掏出儿子从国外带回的电子血压计给老伴量起了血压，究竟显露血压是162/78mmHg。老王不愿相信，接下来的1周，自测血压3次，究竟都在150-160/70-80mmHg之间。于是老王急遽来心内科门诊，脱口而出的第一句话：医生，我是患了高血压吗？医生不慌不忙的让老王在座位上歇息了5分钟，然后让他放松坐好，起头测量血压，测完左上臂还测了右上臂，两次测量值与老王在家的测量值邻近。
首次血压升高指第一次发现血压达到高血压诊断尺度（即诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）。如血压像老王如许呈轻、中度升高（即收缩压≥140mmHg而<180mmHg；和/或舒张压≥90mmHg而<110 mmHg），应该4周内在不同日重复测血压至少2次，如果都达到高血压诊断标准，就可以确诊高血压；有条件的，还可以进行24小时动态血压或家庭血压测量。在家里通常是最放松的状态，因此家庭血压的诊断阈值是135/85mmHg；而动态血压的诊断阈值是白天≥135/85mmHg或 24 小时平均值≥130/80mmHg。由此看来，老王可以确诊高血压了。
我为什么会患高血压？
老王十分委屈，刚过60岁，自认为平时生活习惯不错，迷惑的问医生：我为什么会患高血压呢？
我国高血压的染病率逐年增高，今朝已接近20%。高血压常见的危险身分就隐蔽在我们的平常生活中，包罗：高盐饮食、超重或肥胖、历久过量抽烟喝酒、工作压力大、精神重要、作息时间不纪律等。此外高血压固然不是传统意义上的单基因遗传病，然则有必然家眷遗传倾向。青年人或许归并其他临床症状的高血压患者就诊时还要排查一些特别疾病引起的血压增高，如肾炎、肾动脉狭小、肾上腺疾病等。
患了高血压，是否必然要吃药？
老王被大夫诊断为高血压，心里又沮丧又焦急。接着问：我是否要吃药降压呢？大夫笑着说不消焦急。他先仔细心细问了老王一系列问题，又给老王开了一些化验搜检，有抽血化验、有巨细便化验、还有心电图、各类血管和心脏的超声搜检，甚至还让他去眼科搜检。老王有点想欠亨。
高血压是心脑血管疾病的主要危险身分，发现了血压高，下一步要弄清楚几件事：有没有同时归并其贰心血管危险身分？血压高有没有造成其他器官的伤害以及伤害的水平怎么样？患有高血压的同时，是否还有其他归并的临床疾病如糖尿病、肾脏病、外周血管病？总体发生心脑血管事件（例如心梗、脑梗、脑出血）的风险有多高？搞清这些问题，不光能够个别化的制订降压方案，还能综合治疗以便周全降低往后心脑血管事件的风险。当然若是就诊时血压显著升高，有显着不适症状，需要先起头服用降压药物必然水平的降低血压然后再完成上述搜检。
什么时候该起头吃药？
凭据综合评估，老王被划为心血管风险高危人群。大夫建议立刻起头用药降压治疗，把血压降至140/90mmHg以下。同时也跟老王具体讲述平常生活的注重事项：如削减钠盐摄入（每日6g盐），减轻体重，不抽烟，不外量喝酒，适当增加运动，纪律生活，减轻精神压力，连结心理均衡。
凭据临床情形分歧，患者能够被划分为心血管风险的低危、中危、高危和极高危。所有患者需要立刻起头改变不健康的生活体式，同时高危人群要起头药物治疗，而中危患者能够随访视察1月，低危患者则能够随访视察3月,若是血压仍高，要起头服药治疗。
吃了药就永远停不下来了？
老王布满担心的问：据说吃了降压药就永远停不下来了？
对照遗憾的是今朝还没有药物可以治愈高血压。一些轻度血压升高的患者或许能够经由生活体式的改变、减轻体重使血压回到正常局限。然则若是血压不克降至正常局限则需要借助药物的力量，治疗方针是使血压降至方针值以下，从而削减将来心脑血管事件的发生。经由持续的生活体式改变，服用的降压药剂量和种类或者有所削减，甚至在温度适宜的季候或者临时停用，然则跟着季候更替、情绪波动血压若是经常跨越正常上限，药物就要对峙服用。由此可见平常有纪律的监测血压非常主要，如许才能凭据血压水平实时调整药物种类及用量。
据报道，因纽特人与北极地带的其他居民很少进食陆生动物的肉和奶，也很少进食植物性食品，首要的食物是鱼肉、鱼肠、鲸油和鱼的其他成分。他们的血胆固醇、三酰甘油、低密度脂卵白和极低密度脂卵白的含量遍及较低，而高密度脂卵白的含量则较高。从这些资料来看，二十碳五烯酸（EPA）的摄入和体内的含量较高，或者是北极地带居民动脉粥样硬化和冠芥蒂发病率很低的首要原因。
是以，在动脉粥样硬化和冠芥蒂的预防中，鱼肉、鱼油和二十碳五烯酸（EPA）或者有深重要的意义，所以，劝君适量吃海鱼。
降压药有没有好药坏药之分？
老王又向大夫提出了一个恳求：既然要吃药，您就给我开最好的药，要输液也没问题！
降压药物种类好多，大多数情形要尽量选用一天服用一次到两次的中长效降压药物，然则这些药物中并没有好药或坏药之分。当然每个患者的临床情形分歧，归并疾病也分歧，对药物的回响也有不同，是以在大夫的指导下找到最适合本身的用药种类和体式使降压达标才是最好的。此外也并没有静脉输液好于口服药物的说法，除非血压重度升高造成一些危险情形如脑血管不测，心力弱竭，心绞痛等需要快速把血压降到相对平安的局限时才使用静脉降压药物，不然高血压的治疗优选口服降压药。
降压药要不要经常更调
老王还不太宁神，既然降压药物没有好药坏药之分，为什么听别人说一个降压药吃的时间长了会耐药，降压结果削弱，需要经常更调药物？
有的高血压患者降压药物服用了5-6年，一起头结果很好，后来血压又波动显着，天然会想到“耐药”的或者。其实降压药没有耐药的说法，血压掌握欠好要先从生活体式方面寻找原因，好比是不是低盐饮食没有对峙好，气温转变大，栖身情况改变，近期情绪波动显着等。若是都没有，要查查是否患有了其他新的疾病，忘怀按时服药等。这些都能够在大夫的指导下搜检，找到原因后调整用药，切弗成自行停药、换药。
