无创、无痛治疗心律失常，真的来了！
今天给人人介绍一种心律失常治疗的新手艺——体外无创放射消融。
放射治疗（简称放疗）已经普遍应用于肿瘤的治疗，相信人人都不生疏，但它近年来也被用于心律失常的治疗，成为心律失常治疗的重猛进展。
体外无创放射消融和传统经导管心脏射频消融的区别就在于，用放射能量取代射频能量损毁心律失常的病灶，今朝已经用于人类治疗的心律失常有室速和房颤。
1.体外无创放射消融心律失常是怎么做的？
第一步，同样是要先找到心律失常的病灶。
首先是“粗略定位”，术前需要做核磁共振、核素显像等影像学搜检明确心脏有无纤维化疤痕（疤痕往往与心律失常相关）。
然后是标测心律失常病灶。平日我们会将心律失常比方成心脏的电路出了问题，传统导管消融是用导管在心脏内获取电运动来完成，而无创放射消融则可专心电图成像等手艺在体外就标测心律失常病灶。
第二步，电生理专家和放疗科专家配合决议，经由标测出的心律失常病灶，画定治疗靶区。这个步伐是治疗过程中最焦点的部门。
确定靶区后放疗科会制订放疗规划，包罗放射剂量、治疗时间、治疗次数等，规划制订好后传送到放疗设备上。
第三步，治疗前会给每位患者定制一个与体型相符的模具，从行CT搜检起头至整个治疗过程中需要躺在这个模具上，限制身体的运动。
第四部，治疗时会再做一次CT扫描确定规定的靶区与当下的情形是吻合的，不吻合的话需要调整体位直至吻合。
第五步，起头治疗，和做CT搜检的情形雷同，没有任何疼痛，不需要开刀，治疗时间数十分钟至两小时不等。治疗能够在门诊进行，无需住院。
2. 放射治疗是否平安？
既然是放射治疗，想必人人都邑很担心放疗辐射的问题。的确，放射治疗存在必然的辐射风险。
就今朝治疗随访几年的患者来看，未见显着放疗副感化，更长时间的平安性尚不清楚。
3.哪些患者适合做无创放射消融？
尽管无痛、无创，但哈医生并不介绍所有患者都做这项手术。
该治疗为近几年成长的一项新手艺，经验有限，今朝首要用于药物、导管消融等传统治疗方式均无效的患者。
今朝全球报道的治疗房颤患者较少，首要是治疗难治性室速。
因该治疗具有“无伤口、无疼痛、无流血、无麻醉、恢复期短”的特点，对不克耐受手术的患者有显着优势。也等候该治疗手艺能有更好的前景，能解决更多患者的病痛。
参考文献：
Cuculich PS, Schill MR, Kashani R et al. Noninvasive cardiac radiation for ablation of ventricular tachycardia. N Engl J Med. 2017;377:2325–36.
文丨黄丽洪
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