门诊见到一个熟悉的老太太，之前来找过我，因为年纪大了总有这样那样的毛病。这次因为胃食管反流又来看病，说一天不吃奥美拉唑就不行，烧心烧的吃不下饭睡不着觉，必须吃药，问我有没有办法治。她是嗓子眼噎都10年了，想吐吐不出来，胃胀打嗝更是“家常便饭”，嗓子眼干，加上这些年青光眼，经常看不见东西，心情很糟糕，这会使反流病情加重。
我看了老太太的胃镜单，贲门很松，想给她做内镜下套扎治疗，不过老人女儿很忙，老伴儿也卧床，时间和经济都有困难，还想着吃药维持，问我吃药行不行，吃药能好多久。我说可以吃药，要吃一辈子，老太太感慨这个年纪一辈子也没多久了，想着只要能吃药止住就可以。老年人的观点通常是无法接受“手术”字眼的，我如实相告，她现在吃国产药已经压不住了，一直是耐信，如果烧心厉害药量增加也会管用，不过未来几年药物不再管用的时候，未必身体能做手术，现在可能是最后的机会。我们做过最大年纪是89岁，当时已经快不行了，水喝不下去来做了手术，目前状态挺好，能不能吃药治疗，吃药能治到多久?已经84岁了，眼睛青光眼也看不见东西，问我我也不敢给个准话，我只能说问题不大，2年内应该是没问题的。
老年人贲门松弛是常见的，这个“器官”使用久了开关老化了，松弛是很正常的，过于松弛还是要干预治疗，给“紧”一下。老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见，对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间长，老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。她也有喉痉挛现象，只是还不严重，嗓子很紧。但是有些老年人伴随其他疾病，长期不适心情差，胃食管反流会加重，恶化，比如这个老太太青光眼手术好几次现在已经治不好了，治疗一次过3个月又看不见，这个状态导致她很焦躁烦闷，胃食管反流加重，天天反流会导致贲门、食管都会不同程度受损，如果下一步吃不下饭，一旦消瘦营养不良生命质量会严重下降。
希望这类老人的子女多多陪伴老人吧，很多小孩子有一点风吹草动，小毛病，家长带着辗转几十家医院看病，钱和时间都有，没有也要想办法挤出来，过度治疗又给孩子带来很多精神负担，其实是不需要的。相反，老人生病了，子女确很难做到带老人看病，积极给老人治疗，有些甚至劝老人不要治疗，夸大手术的危害，能吃药就吃药，钱和时间都没有，人间百态，众生百相，尽在不言中。
题外话：老人在看病过程中，有个姑娘在排队等候，看见老人摸瞎摇晃着出去，留下眼泪，她帮忙去搀扶着，一老一少晃悠悠的离去，一个陌生人尚能如此尽心，何况子女更应该尽到反哺的责任。
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