62岁的刘伯肺癌晚期，为了渴望生命奇迹四处求医，做了多次放化疗及靶向治疗。
不幸的是刘伯左肺癌位置属于中央型，侵犯了左主支气管导致了左主支气管胸膜瘘并张力性气胸、脓胸，出现胸闷、咳嗽，脓痰而就诊于湖南泰和医院。
行左侧胸腔引流术后，刘伯的左肺无法复张，且胸腔感染，大量脓液淤积在左侧胸腔。
患者情况极差，白细胞高达36万多（正常情况下4-10万），感染非常严重，患者命悬一线。
（术前，液气胸）
应患者及家属强烈要求，湖南泰和医院胸外科主任及专家团队决定为刘伯行左侧脓胸清洗引流＋左侧支气管胸膜瘘修补术。
术中，发现左主支气管瘘口长约9mm，刘主任用可吸收明胶海绵成功将这道瘘给堵住了，刘伯安返病房。
在积极的对症治疗后，刘伯的胸膜瘘奇迹般不漏了，复查CT显示左侧胸腔基本无残腔。
患者感染指标基本恢复正常，情况好转出院。
（术后，液气胸消失）
什么是支气管胸膜瘘？
支气管胸膜瘘（BPF）是指在支气管残端和胸膜腔之间出现异常通道，气道内的气体及炎性分泌物外漏；
或胸腔内的感染性液体进入气道或肺部，进而患者出现肺部感染、大咯血、脓胸、吞咽困难、饮水呛咳、纵隔气肿等等症状。
太专业，听着费劲，还是举个“栗子”。
就好比你家墙壁里的水管子，因为某些原因（别纠结啥原因，注意这只是“栗子”），墙少了一块，于是里面的水管子也断了。
假设这个水管子如我们奇妙的身体，有自我修复能力，但偏偏这回遇上个不靠谱的身体情况，这段管子没长好，水管子里的水就全漏出来了。这病就差不多是这么回事。
什么原因会诱发支气管胸膜瘘？
引起支气管胸膜瘘的因素很多，非手术因素包括患者全身情况，如糖尿病、原发性肺结核、营养不良、低蛋白血症、糖皮质激素或免疫抑制剂长期使用者、高龄等；
手术相关因素则辅助化疗和（或）放疗术中支气管残端处理不合理、全肺切除术特别是右全肺切除且残端阳性，残端肿瘤残余、术后感染及营养不良等。
刘平波主任医师温馨提醒：
支气管胸膜瘘（BPF）并不少见，常发生于肺部手术支气管残端破裂、化脓性感染、肿瘤坏死等。
瘘道的存在易致胸膜腔感染，而感染又使瘘口难以愈合，互为因果，迁延不愈，是临床棘手问题。
一旦发生BPF，患者的康复进程将受到严重的影响，对肿瘤疾病患者也将无法进行辅助治疗，患者多持续消耗并最终加速死亡。
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作者：湖南泰和医院 心胸外科 肖玉彬
