图说：浦东新区人民病院泌尿外科主任顾斌 起原/病院供图
90岁的丁老师长膀胱内普遍多发肿瘤，最大病灶约4公分。假如接纳保守维持的方式，短期没关系，但历久的消费和肿瘤进展很快会使白叟生命走到终点。然而，接纳手术治疗，对于如许的高龄患者来说风险相当大。丁老师长的家人带着他来到浦东新区人民病院，乞助于泌尿外科主任顾斌。经由充裕的沟通与评估，在多学科团队的合营下，顾斌和丁家人一路闯过了高龄白叟手术的禁区。顾斌说，按照术前制订的“精美把持、彻底切除”方针，使用等离子电切术快速地完成了手术，将多发肿瘤完整切除并掏出，术中患者各项生命体征平稳，一周后康复出院。
添置设备，把患者留在病院
高龄白叟膀胱癌手术，以前浦东新区人民病院泌尿外科几乎是不做的。地处川沙的浦东新区人民病院，平时也接诊过不少泌尿系统肿瘤患者，但诊断明确后，这部门病人要么选择去三甲大病院开刀；要么就回到家乡保守治疗，不肯意着手术。历久以来，这里的泌尿外科大夫做的手术多是泌尿系统结石等。
客岁12月，顾斌脱离工作了十多年的华山病院泌尿外科，来到这里当主任。来川沙的当天，顾斌就碰到一名患者吃紧忙忙要转院。这名患者63岁，体检时发现左肾肿瘤，浦东新区人民病院此前没有做过肾脏肿瘤切除手术，是以郑重建议患者转院。“我擅长的就是腹腔镜肾肿瘤手术，我有把握呀。”顾斌向患者介绍了本身的方案，患者上彀一查，这个主任切实是从华山病院引入的人才，有着雄厚的临床经验，当即决意不走了。两天后，顾斌就为患者顺利完成手术，完整切除了3公分巨细的肿瘤，没有扩散转移。患者十分感动，出院时还专门送来锦旗。
“川沙区域老年人多，泌尿系统疾病高发。这里不缺病人，缺的是信任。”顾斌敷陈记者，患者对家门口的病院决心不足，大夫本身也担心做欠好手术，导致区级病院的医疗水平成长不起来；而三甲大病院的病人挤破头，大夫忙，患者等，医疗秩序欠佳。“我来到这里，就是进展改变近况。”顾斌说，他对浦东新区人民病院的向导提出，进展添购一台4K超高清腹腔镜，有了进步的设备，专家才能更好地施展感化，率领整个团队提拔水平，也吸引更多患者来做曾经无法开展的手术。一个月后，这台被称为“超等机械”的4K超高清腹腔镜就到位了，这台设备在全上海尚不足五台，在同级别病院中也是独一一台。
图说：顾斌在看片子 黄日阅 摄
精美精准，引领外科手术厘革
4K超高清腹腔镜拥有4K差别率，是本来全高清腹腔镜的4倍，最大特点是显露得更清楚，众所周知，浮现越好敌手术进行越有利。
60多岁的男性患者，半年前刚做完肺癌根治手术，复查又发现了左肾有一个2厘米的肿瘤。切除肾肿瘤不免伤害肾脏，肾脏受损又怎么能做化疗？有没有既能够完整切除肿瘤又能完整保留健康肾脏的手术方案？4K超高清设备就派上用场了。探询了顾斌的专家信息后，患者慕名而来，3月初接管了顾斌主刀的手术。在4K超高清设备下，精准切除了左肾肿瘤，术后复查肾功能正常，不影响化疗。
不久前，由孙颖浩院士提议的“走遍前列县（腺）——诊疗泌尿疾病，关爱老年健康”公益运动走进上海川沙，65岁的患者陈师长一大早赶来浦东新区人民病院列入。他肾脏囊肿两年，体检B超发现囊肿长大了不少，经增加CT进一步搜检确诊为双肾多发性囊肿。顾斌为其主刀进行4K超高清腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，这台公益手术仅花消一小时，陈师长体内的“准时炸弹”就不复存在，令他十分欣喜。
顾斌介绍，经由4K超高清腹腔镜手术，更清楚地显露藐小淋巴组织构造，让淋巴清扫更彻底，有效降低术后复发率；同时还能显露更多的藐小血管及神经，保障手术精准度及术中神经保留。肿瘤手术中弗成避免有出血的情形，而出血会导致高清腹腔镜手术区域变暗，从而影响构造识别，增加手术难度，4K超高清腹腔镜解决了这一问题，其手术视野的亮度及清楚度不受影响，手术精准度得以提高。今朝，浦东新区人民病院已可开展4K腹腔镜下前列腺癌根治术、4K腹腔镜下肾部门切除术等高难度手术，未来，这台设备还会应用于普外科、妇科等范畴手术，病院将真正进入微创手艺的全新时代。
社区联动，做好前列腺癌早筛
“前列腺癌与岁数亲切相关，50岁以上的男性应存眷前列腺健康。”顾斌说，以前门诊病人来看病，没有检测PSA（前列腺特异性抗原搜检）的习惯，大夫也不会特意强调。其实，PSA指标的非常对早期发现前列腺癌稀奇有匡助。如今，凡是跨越50岁的门诊病人，他都建议检测一下PSA。若是发现PSA升高，则需要进一步做前列腺穿刺活检。他此前在门诊碰到过一名70多岁的男性，搜检发现PSA升高，后确诊前列腺癌早期，顾斌运用4K超高清腹腔镜为其做了前列腺癌根治术，术后恢复精巧，这也成为该院第一台运用“超等设备”所做的手术。
顾斌介绍，早期前列腺癌是没有任何示意的，晚期前列腺癌可显现骨痛、小便带血、排尿辛苦等症状。因为前列腺癌早期没有不适，很难发现，但若是早诊早治，可显着提高生存率及生活质量。今朝，顾斌正着手结合周边社区，竖立专病专科联盟，配合开展前列腺癌早筛及PSA检测的普及工作。除了平时抽闲进社区对居民做健康讲座、对社区大夫进行..外，他还预备和社区配合打造上下联动的患者治理系统。他建议，50岁以上显现下尿路症状的男性应进行PSA检测；若是有家眷遗传史，搜检岁数应提早到45岁。
PSA检测被认为是前列腺癌的首要搜检手段之一。顾斌说，不外，除了前列腺癌，前列腺增生等其他原因也会导致PSA升高，显现“假阳性”。所以不克纯真经由PSA是否升高来判断，前列腺穿刺是独一能确诊前列腺癌的手段。
生活中若何预防前列腺癌呢？顾斌透露，避免抽烟、喝酒等不良生活习惯；削减高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；平常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿及久坐不动；建议适度体育活动。
新民晚报记者 左妍
