羊水栓塞
因其极高的灭亡率
被称为“产科死神”
也是大夫和产妇的恶梦
产妇经常在毫无征兆的情形下
短时间内
显现呛咳、呼吸难题、焦躁不安
继而突发心肺功能衰竭
血压急剧下降、消散
甚至病情严重的产妇惊叫一声
或打一个哈欠、或抽搐一下
呼吸、心跳便骤停
短短几分钟内即可导致灭亡
即使经由急救
渡过了心肺功能衰竭期
也会显现凝血功能障碍
产后出血、多器官衰竭等一系列严重并发症
对医护人员来说急救难度极大
"产科的头号死神"
徐密斯怎么也没有料到
如斯凶险的际遇
竟然会让本身给赶上了
4月13日
在黄石市妇幼保健院履历了如许一场
惊心动魄的大急救
在我院产科、麻醉科
新生儿科、放射科、输血科
以及鄂东医疗集体重症医学科
市中心血站等多学科多部门的共同努力下
分秒必争
和死神殊死格斗
成功救治了一例羊水栓塞产妇，母子安然！
缔造了生命的事业
配合演绎了医患联袂
永不言弃、战胜死神的
人世大爱
15:20
待产产妇突发非常，胎儿情形危机
4月13日，在我院产房里，医务人员正有条不紊的开展着平常工作。下昼3点20分，宫口开大4CM的临产妊妇一阵宫缩事后，倏忽显现面色发紫、全身抽搐、牙关紧闭、意识损失，胎心降低至70次/分，腹中胎儿也命在夙夜，医务人员立刻睁开了急救，敏捷将产妇送往产房旁边的手术间实施紧要剖宫产手术，下昼15：45，全麻下掏出一活男婴，因为婴儿在宫内显现梗塞情形，立刻评分3分，新生儿科医师立刻进行苏醒，5分钟评分6分，10分钟评分7分，婴儿生命体征逐渐恢复正常，后转入新生儿科进一步治疗，高效的剖宫产手术为新生婴儿的救治博得了时间。
15:50
产妇命悬一线，急救迫在眉睫
事情远没有竣事......
15：50摆布，产妇显现全身性的出血倾向，子宫瘦语、皮肤黏膜、穿刺针眼显现大局限的渗血不凝，此时子宫出血量并不多，但监测血压下降敏捷，仅为32/20mmHg，血氧饱和度进行性下降，现场产科手术医师立刻捆扎子宫止血，抽血磨练，申请输血、升压等积极对症处理，同时立刻通知游爱平主任，游爱平主任认识到病情后，敏捷作出判断，在该产妇身上发生的是病死率极高的羊水栓塞。该产妇发生的是病死率极高的羊水栓塞。此时的产妇双侧瞳孔散大、无尿，各项化验指标非常，凝血功能障碍、DIC、代谢性酸中毒......
产妇命悬一线。
16:00
生命大营救，和“死神”竞走
一场生命大营救敏捷睁开。
在第一时间，病院多个学科启动了应急响应，开放了绿色通道。下昼16:00点，以我院产科为主导，麻醉科、放射科、磨练科等的多学科结合介入的急救小组敏捷按按照羊水栓塞应急预案进行急救处理。
大夫、护理，瞬间悉数就位，副院长江鸿也赶到现场，医务科、质控办、行政值班人员到现场介入协调。
多学科结合小组接纳了多重有效的治疗办法，气道治理、中心静脉置管、手术、输血、输液、监测生命体征、送取磨练标本……急救人员各司其职，维持患者的呼吸轮回功能及内情况不乱，急救现场忙而不乱。
“喂，您好，这里是输血科。”
“您好！这里是产房，有位产妇临蓐时发生羊水栓塞，需要紧要配血！”
医务科敏捷关联市中心血站恳求支撑，市中心血站在血源重要的前提下最大水平地召集来4000ml“A”型浓缩红细胞与2000ml血浆等血液制液。
大夫、护理、行政值班人员、院向导甚至病院的支助人员、保安人员都投入到重要的“斗争”之中，一次又一次地穿梭往返，把配好的悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、血小板和送往磨练科的磨练样本等实时送达。
在医务科的实时协调下，鄂东医疗集体市中心病院ICU主任冯辉斌和放射介入科主任王劲琪也赶到急救现场。
现场汇集了产科、麻醉科、ICU、放射科、超声科、输血科、磨练科等多个学科的主任和医护人员。一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、纤维卵白原、凝血酶原复合物、血小板等输入产妇体内，增补血容量，改善凝血状况。
19:30
六小时生死时速，成功挽回生命
凭据羊水栓塞的经验判断，游爱平主任领略，若是出血严重难以掌握，就意味着保守治疗失败，患者必需切除子宫削减传染源保命。
第一时间向眷属交卸病情并征得赞成后，行子宫全切术，持续输血。
一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、纤维卵白原、凝血酶原复合物、血小板等输入产妇体内，增补血容量，持续改善凝血状况。
为最大限度考虑患者二次创伤危险，手术过程中，还提前做好了介入栓塞预备。
持续6小时的急救过程重要、有序，经由现场医护人员精准的判断、精湛的手艺、有效的合营，产妇的病情快速获得掌握，凝血功能逐渐恢复，血压逐渐上升，生命体征趋于平稳。
晚19:30，在产妇各项生命体征根基不乱的情形下，为防止因凝血功能障碍导致再次出血，为产妇成功进行了介下手术。
此时此刻
所有存眷事件进展的人
绷紧的神经终于松了下来
晚上22:00，产妇被转入鄂东医疗集体市中心病院ICU作进一步的视察与诊疗，为此，在鄂东医疗集体医疗部的鼎力支撑下，还专门调来带呼吸机的救护车为平安转运作保障。
每一分每一秒
生命至上，不甩掉不抛却
羊水栓塞病情凶险，起病急、成长快，病情转变莫测，对大夫的诊断和每一步决意都是莫大的考验，稍有游移或误差，都或者带来弗成挽回的遗憾，可谓是步步惊心。
在本次急救过程中，在场的所有医护人员各司其职，每一项指标和数据，每一个细微的转变都被他们收在眼底。而产科、麻醉科、输血科等没有介入救治的医护人员也在时刻存眷着、探询着急救的历程，产妇病情一丝一毫的转变牵动着每一小我的神经。
此时，他们心中只有一个信念：狭路重逢勇者胜，穷尽本身一身医术，也要击退“产科死神”，保住产妇的人命。
徐密斯是幸运的
在经由6个小时摆布的生死急救
在医护人员众擎易举联结同心的
不懈起劲下
在医患双方毫无保留的信任下
终于击退“产科死神”
此次大急救共用了4000ml“A”型浓缩红细胞和2000ml血浆等血液制液,共计输血量达到6000ml。几乎是给产妇全身换血2遍。
大医精诚 厚德至善
为获得进一步的专科治疗
4月18日
产妇徐密斯
从市中心病院ICU转回
至我院产科通俗病房
她的家人特意向我院产科送来了
锦旗和鲜花
产妇丈夫夏师长用深情的鞠躬
向所有介入急救的医务人员透露感激
并饱含感谢的说
“幸运在如斯凶险的时刻碰到这么好的大夫，
是你们用高明的医术和大爱至善的医德急救了我老婆和孩子的生命！”
4月19日
国度卫生健康委妇幼司沈海屏副司长
来我院调研时
还特地探望了正在我院住院康复的徐密斯
她对我院高水平的急救能力透露赞美的同时
也向徐密斯奉上祝福
祝愿她早日康复
写在最后
为了生命
我们苦守每一刻每一秒
把握一丝一缕的机会
作为黄石市急危重症孕产妇救治中心
近年来
我院产科络续强化多学科协作能力
组建快速回响团队
加大平常应急练习
竖立完美的流程轨制
提高快速响应时间
提拔急救救治能力水平
并在临床诊断和救治的实践中
络续总结经验
持续改善和完美
竖立无缝跟尾的生命珍爱链
每年成功急救各类急危重症孕产妇近400例
为危重孕产妇和儿童保驾护航
筑起妇女母婴平安的顽强防地
科普多一点
“羊水栓塞”是产妇生产过程中的“隐形杀手”，是指在临蓐过程中污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质倏忽进入母体血液轮回而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的产科最凶险的并发症。羊水栓塞的发病率极低，约为4/10万～6/10万，到今朝为止，医学界对于它的发病机理依然难以给出详尽的注释。
羊水栓塞很“危险”，具体示意在示意在：产妇可在临蓐时、临蓐后的短时间内，显现焦躁不安，颤抖、吐逆，继而咳嗽、呼吸难题、紫绀，倏忽发生让人猝不及防的休克。病情急骤的产妇甚至在惊叫一声后便血压消散，数分钟内即敏捷灭亡；产妇会显现持续的..大出血，并且这种出血往往不克凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。因为凝血因子被大量羊水所消费，即使输入大量的鲜血也经常无法改正血流不止以及轮回衰竭；产妇显现了尿少甚至无尿，这是因为休克而使轮回血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
羊水栓塞患者灭亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内灭亡，另1/3在发病1小时内灭亡，多因为肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭，灭亡率可高达60%至80%以上。今朝，在临床上是无法展望的，也没有好的预防办法，医学上还没有找到产检搜检能确认、规避羊水栓塞风险的法子，属于弗成预知的世界医学难题。
本期内容：医务科 产科 党政纪检科
本期监制：王磊平
