患者,男性,69 岁,因「咳嗽、咳痰、气短 1 月余,胸闷,气短加重 10 天」于 6 月 4 号入呼吸内科。患者半年前曾因肺部感染住院,当时 D2 聚体 1.7 mg/L。入院后查 D2 聚体增高 3.47 mg/L。NT-BNP 增高,肌钙蛋白偏高。入院第三天中午患者在床旁突发胸闷,气短,,大汗,持续约 20 分钟,床旁心电监护血氧 93%~95%。随请我们心内科会诊,会诊时患者自诉右下肢曾有水肿,并记录到的心电图变化情况。
入院心电图和 D2 聚体
发病时心电图出现右胸导联 V1~V3 导联 ST 段抬高,发病前心梗三项也有增高,当时会诊时患者描述胸闷,大汗的情况不能完全除外心脏的症状,观察到患者心电监护出现血氧饱和度降低(93-95%),心率增快 120-130 次。
此外,llphb 站友还记录了该患者发作时心电图(间隔20分钟)、2小时后心电图等资料,并最终做了床旁超声和肺动脉 CTA 得以确诊。