跟着人民生活水平的提高，生活节奏的加速，高血压的染病率逐年升高，呈增进态势，据查询，每5个成人中就有1人患高血压；但据查询显露，今朝我国高血压的知晓率、治疗率和掌握率较低，大多数人都不知道本身的血压水平，尽量血压增高也不怎么当回事。然而，高血压是所有心脑血管疾病的根源，是脑卒中、冠芥蒂的首要危险身分。掌握高血压可遏制心脑血管疾病发病及灭亡的增进态势。
若是您在平常生活和工作中显现头晕、头痛、眼睛恍惚、耳鸣、颈项板紧、委靡、心悸、上不来气时，万万别忘了测一下本身的血压，若是非同日3次以上血压大于140/90mmHg就可诊断为高血压。请您静下心来测测本身的血压水平，细心看一下，别让血压要了本身的命。
然而，医药市场抗高血压药的种类和名称纷繁复杂。据统计，我国临床上常用的降压药物有200多种。面临如斯多的降压药物，高血压患者该若何选择呢？
一样来说，幻想降压药的尺度是：①疗效切实，能全天24小时平稳持久地掌握血压；②不良回响少、服用轻易、易为患者接管和对峙；③不影响患者的生活质量，稀奇是性生活质量；④不影响患者肝肾功能、血脂、血糖、电解质的代谢；⑤可以预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管构造的改变；⑥价钱适宜，效价比高，且不影响其他疾病的治疗。
下面临今朝临床上常用的5类一线降压药的适应症和副感化作一简洁介绍，进展对高血压患者有所匡助。
钙通道阻滞剂(CCB)：临床最常用的降压药，常用的药物有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，俗称地平类。首要经由松懈腻滑肌，扩张血管使血压降低，降压结果明确，药效呈剂量依靠性，且不干扰糖脂代谢，适用于轻、中、重度高血压，尤其适用老年高血压伴心绞痛、糖尿病与代谢综合征及归并肾脏损害的患者，不良回响为血管扩张所引起的头痛、颜面潮红、踝部水肿、齿龈增生等。因为CCB扩张血管降压会导致反射性心率加速，使血举止力学波动并或者抗击其降压感化，故应尽量使用长效制剂，其降压平稳持久有效，不良回响小，患者耐受性好，依从性高。CCB有显着的负性肌力感化，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。非二氢吡啶类CCB有显着的负性传导感化，存在II°以上房室传导阻滞或病窦综合征的高血压患者应慎用维拉帕米和地尔硫䓬；同时，与β受体阻滞剂联用可诱发或加重迟缓性心律失常和心功能不全。
2. β受体阻滞剂：临床应用较多的是阿罗洛尔、比索洛尔、美托洛尔，俗称洛尔类。适用于心率增快（﹥80次/分）等交感活性增高示意的轻中度高血压以及伴有冠芥蒂或慢性心力弱竭的高血压患者。对以舒张压偏高为主的高血压可优先选择使用。此外，对焦虑症引起的高血压，以及精神身分占首要感化的高血压也可优先选择。价钱适中，可单用或与其他降压药物联用以掌握血压。对于慢性心衰的高血压患者，β受体阻滞剂应由极小剂量肇端。对于归并冠芥蒂的高血压患者，在降压同时应减慢静息心率至55～60次/分。优化的结合治疗方案是β受体阻滞剂与长效二氢吡啶类CCB联用。副感化是干扰糖、脂代谢和诱发高尿酸血症；对伴有窦性心动过缓、II°以上房室传导阻滞、支气管哮喘等应为禁忌。使用β受体阻滞剂时应监测血糖、血脂水平，按期评估血压和心率，有效进行血压以及心率治理，以最大限度地包管患者使用的依从性和平安性。
3. 血管重要素转化酶按捺剂(ACEI)：临床常用的药物有培哚普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等，俗称普利类。血管重要素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。ACEI经由按捺血管重要素II的生成，以此来降低血压，结果明确，且不干扰糖脂代谢。此外，ACEI还能够扩张肾小球的出球小动脉可有效削减尿卵白渗出量，以及按捺组织内的血管重要素II，是以除了降压之外，ACEI还有此外两个自力的感化：降尿卵白和延缓肾损害（保肾）。适用于高血压伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病和肾功能不全（血肌酐＜3mg/L）、卵白尿或微量白卵白尿的高血压患者。尽量选择长效制剂以平稳降压，若单药治疗对血压掌握欠安，则应考虑加量或采用结合治疗方案，禁止ACEI与ARB结合使用。禁忌症为怀胎高血压、高血钾及双侧肾动脉狭小。ACEI的副感化有干咳、血钾升高、血肌酐升高档。东亚人干咳的发生率尤其高，一些人经常因为干咳而不得一直药。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生对照危险，所以更受存眷。治疗应按期复查血钾、血肌酐与eGFR。若发现血钾升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或血肌酐增高＞30%以上，应减小药物剂量并持续监测，需要时停药。
4. 血管重要素受体拮抗剂(ARB)：临床应用最多的有氯沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等，俗称沙坦类。和ACEI一般，ARB也有降压、降尿卵白、珍爱肾脏等三鸿文用，适应症也和ACEI一般，但ARB比ACEI要平安的多，没有干咳的副感化，血钾和血肌酐升高的副感化也要轻的多，另有降低血尿酸的感化，是以药物价钱较高。常规剂量ARB可降低1～2级高血压患者的血压， 4周后血压不达标者，可增加剂量或结合利尿剂或CCB。
5. 利尿剂：临床常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺。疗效好，价钱低廉。单用利尿剂治疗的高血压，一样以中小剂量（如氢氯噻嗪12.5～25mg或吲达帕胺1.25或1.5mg）作为初始治疗。若中小剂量噻嗪类利尿剂不克使血压达标，不建议持续增加剂量，应在此根蒂上加用ACEI/ARB或CCB。利尿剂可致电解质杂乱，故需注重监测血液电解质水平的转变。因为有干扰糖、脂代谢的感化和诱发高尿酸血症，故对糖尿病、高血脂症和痛风患者慎用。利尿剂与β受体阻滞剂结合应用或者增加糖尿病易动人群发生糖尿病的风险，是以应尽量避免这两种药物结合使用。
