比来有好多同伙，老是问这么一个问题，“历久腹部胀满痛苦、嗳气，是怎么回事？”
中医认为，引起历久腹部胀满痛苦、嗳气的原因，不单单是肝气郁结，还有脾性郁滞。今天，我们就来聊聊它们。
什么是肝气郁结和脾性郁滞？
1、肝气郁结证，是情志不遂，肝之疏泄失职，气机郁滞所示意的证候。临床常见胸胁、乳房、少腹胀闷窜痛，妇女月经不调等症状。
2、脾性郁滞证，凡由饮食停积，或寒湿、湿热之邪，壅遏中脘，以及情志不畅，肝郁犯脾，导致脾土壅滞所示意的证候。临床常见脘腹痞满胀痛，吐逆，纳差等症状。
肝气郁结和脾性郁滞的病因是什么？
1、肝气郁结证：
情志抑郁，怏怏不乐，忧闷过度，使肝失条达、宣畅，气机疏泄不及而致肝气郁结。或倏忽受到精神刺激，惊恐、慌乱，亦可导致气机郁滞。肝病多与情志有关，肝主调畅气机，情志所伤多影响肝脏调畅气机的功能，而变生诸多病变。正如邵新甫所云：“盖因情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳，抑而不透为郁气，脘胁胀闷、眩晕、猝厥、呕逆、淋闭、狂躁、见红等病，由是来矣。前人虽分肝风、肝气、怒气之殊，其实是统一源。”
2、脾性郁滞证：
暴饮暴食，饮食不化，停蓄中脘，壅遏脾性，“饮食伤，气滞而积者，脾之实也”（《景岳全书》）。或过食辛辣油腻，酿生湿热，或外感寒湿，蕴胃呆脾，脾性郁滞，因而《伤寒指掌》云：“……如内生之湿，留于脏腑者，乃从饮食中得之，凡膏粱酒醴，甜腻厚味，及茶汤瓜果之类，皆致内湿……。”
若情志怫郁，忧思不解，肝失疏泄，脾伤气结则致气机郁滞晦气，故《医门补要》说：“善怒多思之体，情志每不畅遂，怒则气结于肝，思则气并于脾，一染杂症，则气之升降失度，必加呕恶、胸痞、胁胀、烦冤。”
肝气郁结和脾性郁滞的病机是什么？
1、肝气郁结证：
肝为刚脏，性喜条达和婉，主调畅情志，储藏和调节血量，有助于脾胃的消化接收，若肝木郁滞，横逆克犯脾胃，脾胃气机升降晦气，则可导致胃脘痛；若胃失和降，胃气上逆，则为吐逆。
若肝木气逆犯脾，肝脾不调，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，则显现泄泻，腹胀满，食欲不振等症。若肝失条达，肝气横逆，循经上攻头子，亦令头痛。若因恼怒或惶恐忿郁等情志身分，致使气机闭塞，肝气横逆，气逆于上，壅遏元神心窍，而见气厥：倏忽昏迷，昏迷不醒，四末厥冷等。若气郁不解，则为气逆，逆而为疝。
肝气郁结证，日久不解，常可气郁化火，形成怒气上炎证，火邪耗伤阴血，则易导致肝血不足证和肝阴虚证，肝之阴血不足，阴不敛阳，则可显现肝阳上亢证，阳亢风动，肝阳化风，又可引起肝风内动。若肝血、肝阴不足，也可激发贫血生风和阴虚动风。
总之，肝气郁结证，既能够导致肝贫血证和肝阴虚证，又是肝阳上亢证、怒气上炎证和肝风内动证的病理根蒂。肝病又多入侵他脏，如肝郁克犯脾土；怒气上侮肺金；肝阴不足常累及肾精亏虚，而致肝肾阴虚；肝血不足，肝失所藏，心失所主，而致心肝贫血等等，个中以肝气横逆，延及它脏而常见。
2、脾性郁滞证：
脾为湿土，喜燥而恶湿，外感寒湿和内生湿热均易困遏中土，脾失健运，变生气滞湿阻水停诸症。
此外，食积、停饮，郁积中焦，亦导致脾性郁滞，气机晦气。脾性郁滞，也更易导致痰饮、食积、水湿等病理产品的形成。因脾主运化，脾能胜湿，脾性被困，运化无权，水谷不化精微，反为痰浊、食滞、湿阻。
若肝郁气滞，克犯脾土，脾失健运，则气滞湿阻，壅遏脾土，而病发鼓胀、胀满之证。肝气郁结证，常影响脾的运化功能，即肝木克土，若脾性壅滞，反侮于肝，使肝失疏泄，即土壅侮木，肝气郁结证和脾性郁滞证常可互相影响，终致肝郁脾壅并见的病理转归。
总结
总而言之，固然肝气郁结，还有脾性郁滞，都邑造成历久腹部胀满痛苦、嗳气，换句话说，就是历久腹部胀满痛苦、嗳气，是肝气郁结和脾性郁滞的共有的症状。
这一期就先介绍到这里，下一期，我们会着重聊聊肝气郁结，与脾性郁滞之间，有着什么分歧点。
