【早安健康／立达诊所 林志峯 医师】四十岁的一位王姓公司主管，因为工作关系无法正常三餐，常利用空档时间狼吞虎咽吃ㄧ些零食、饼干、甜点，精神不济就喝咖啡提神，晚上应酬则大鱼大肉，并饮酒吸烟。如此的生活过了数十年，常常会不自觉心窝处有燃烧般炽热的感觉，只要一嗳气、打嗝，胃酸即从胃内逆流到口中，有时一天出现二至三次，食欲还算正常能吃的他，胃腹不时感到胀闷、嘈嘈、不舒服，晚上睡觉也常半夜被胸闷惊醒。王先生靠自行服用一般药局的胃乳，尽管症状稍有改善，仍时常无预期发作，尤其在工作紧张时更严重，几经波折终于求助门诊，经检查王先生是胃酸过多及胃食道逆流症，治疗了好几年还是偶而会再发作，只有减轻、抑制病情而已，至今造成很大的困扰。胃食道逆流性疾病，是一种常见的消化道疾病，国人饮食西化及肥胖盛行率愈来愈高，根据统计，胃食道逆流的盛行率接近 20 ％，且有逐年攀升的趋势。它的原因是下食道括约肌（贲门）不能适当地正常的操作时，胃液则会回流至食道，此时胃酸将使得食道壁上黏膜受损，而发生心灼热感及胃酸逆流等不适症状。胃食道逆流火烧心平躺更严重每个人症状不尽相同，但皆有以下类似情形： 频发的火烧心（最常见的症状）、吞咽不易或吞咽困难、声音嘶哑、夜间喘或干咳；经常性、重复地清理喉咙、用餐后、弯身或躺下时，会有症状出现泛酸、烧心加剧的感觉。酸性嗳气是指酸性的液体自胃内逆流到口中的现象，嗳气是打嗝，这种打嗝是自胃的气体逆生回到口中的现象。烧心则指心窝或胸骨的后面呈燃烧般炽热的现象。嗳气及烧心的症状，不仅在胃酸过多时产生，在低酸症或无酸症时也会产生，一旦胃酸过多时，如在空腹时也会有心窝剧痛的症状产生。胃酸具有杀菌效果，参与消化酵素的分泌及胃蛋白酶的分解作用。胃食道逆流并不是一个会致命的疾病，长期抑制胃酸，会影响肠道的消化与吸收。临床上，症状轻微或是经上消化道内视镜检查之后判定轻型的患者，并不需要天天服用药物，可采取减量吃、间隔吃的策略，服用最低剂量来控制症状；当症状减缓，可稍微停药，让身体恢复原先制造胃酸的能力，对于消化吸收会比较好。胃食道逆流吃安眠药逆流症更恶化人体直立可以减缓胃食道逆流的发生，睡眠躺平的时候容易发生逆流症状，夜咳等症状影响睡眠品质，甚至会失眠及白天倦怠，有些病人因而吃安眠药助眠，结果反而使逆流症恶化。严重的酸性逆流还可能引发食道溃疡、出血、食道狭窄甚至引发食道癌等消化道疾病以及非消化道疾病例如蛀牙、鼻窦炎或吸入性肺炎。胃食道逆流药物与抗凝血剂交互作用 勿同时服用过去误以为胃酸过多是导致胃溃疡、十二指肠溃疡的祸首。直到近年幽门螺旋杆菌被发现，才知道大部分消化性溃疡是感染性的疾病。若能把幽门螺旋杆菌清除，，大多数的消化性溃疡患者，可以痊愈。胃食道逆流性疾病还是以氢离子泵拮抗剂来抑制胃酸，降低酸度为治疗主流。氢离子泵拮抗剂跟抗血小板药物中的抗凝血剂，会相互竞争肝脏代谢酵素，在药理学上，有可能降低抗凝血剂效能，因此，这两种药物不建议一起服用，不过还是需要与心脏内科医师讨论如何调整用药。远离胃食道逆流 进行七大招生活习惯调整要摆脱胃食道逆流的困扰，除了建议就医治疗外，还有七点要领去执行也会改善或根治： 进行体重控制：肥胖不仅是造成胃食道逆流症的原因之一，也是食道腺癌的危险因子。 减少油炸类与甜食：会影响食道括约肌张力的食物，例如：油炸类、巧克力、薄荷类、酸食、甜食、烟、酒等。 进行戒烟：吸烟会增加胃酸的分泌，此外吸烟、喝酒会增加食道癌发生率。 吃完东西不要立刻躺平或趴睡：因为这些姿势，胃部的东西更容易逆流到食道。一般建议至少要等30分钟到1小时，而且不要吃过饱，否则胃部的腹部压力会更大。 睡前约2至3小时不要吃东西：尤其是有夜咳等症状的患者更要停止吃宵夜的行为。 夜间有症状的患者头部垫高：睡觉时可多放一个枕头，把头部垫高15至20公分，减低胃酸逆流的机会。 避免穿太紧的衣服：衣服太紧增加胃部的压力，使得下食道括约肌更容易松弛。 虽然大部分胃食道逆流导致严重后遗症的机率不高，但是会对生活品质有显著的影响，有症状最好及早就医做检查，并建议患者力行生活习惯的改善，平常不可暴饮暴食，少量多餐，烟酒尽量避免，不可喝咖啡、浓茶、也不能吃甜食，香料尽量少吃，含碳水化合物的食物也不能食用，才能彻底摆脱恼人的问题。
