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专家简介：陈天翔，上海交通大学从属胸科病院肺部肿瘤临床医学中心，肿瘤外科副主任医师，医学博士，上海交通大学医学院博士后
引言
肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，据查询，全球每年有大约有120万人被诊断患有肺癌，个中腺癌已成为最常见的组织学类型，在所有肺癌类型中占比40%，在非小细胞肺癌中达到了55%摆布，在不抽烟的亚洲肺癌人群中，肺腺癌的比例更高。肺腺癌无论在临床、影像、分子生物学及病理方面都存在显着的异质性，治疗上也很棘手。总体而言，肺腺癌的发生率和灭亡率都非常高，为了避免癌细胞的转移扩散，实时发现和治疗肺腺癌是非常需要的。
然则（请注重此处的But），是不是得了肺腺癌就很恐怖呢？是不是肺腺癌就代表了恶性度很高呢？
肿瘤的发生成长就像一个具有冲击性的食肉动物（像狮子)也是从幼小的人畜无害的婴孩阶段长为恐怖的掠食者（如下图所示－肿瘤的生物学演进示意图）。
在我们害怕腺癌之前，先进修一下腺癌是怎么长大的，什么时候才变得会“咬人”。
在腺癌的较早期阶段，它是一种惰性癌（也被俗称为懒癌），但迟早会向完全实性偏向转化，惰性起头，慢慢加快。非典型腺瘤样增生（英文缩写AAH）→原位腺癌（英文缩写AIS）→微浸润腺癌（英文缩写MIA）→浸润性腺癌（英文缩写IAC），这是今朝认为的腺癌成长过程（如下图－肺腺癌的演化树示意图）。
今朝我国大多数体检发现的磨玻璃结节（GGO/GGN，磨玻璃暗影），往往都是早期的不典型腺瘤样增生、原位腺癌（0期）或微浸润腺癌（IA1期）。这些名词似乎很复杂，不知道是什么意思，学术上叫浸润前病变，我们和病人沟通的时候常通俗叫早早期，就是比一样人懂得的早期肺癌还早，所以治愈率极高。稀奇是小于1厘米磨玻璃肺癌，好多的文献报道可接近100%的治愈率，最差也能够到98%，我们病院的经验总结也是如斯。
名词注释（如图中的腺癌成长之路能够看到腺癌的各个阶段，看不懂的内容能够忽略）：
非典型腺瘤样增生是癌前病变，癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特别阶段，癌前病变自己并非恶性，并且并非所有癌前病变都邑酿成恶性肿瘤，但这已经是埋下了癌症的“种子”，这种病变在某些身分感化下，将来或者会变为“癌”。非典型腺瘤样增生的治疗取决于病变的水平。对于轻度病变，一样不需要治疗，但应按期进行随访。
原位腺癌：是指界说为局限性，肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁样生长，无间质、血管或肋膜浸润的小腺癌（≤3 cm）。（非专业人士这些没需要看懂）
肺原位腺“癌”是不是很吓人呢？我们人人一据说是癌症就会感觉非常的恐怖，甚至不知道要怎么样才能避免癌症的显现，然则有的癌症并不是那么恐怖。原位腺癌比如是一粒小种子正要预备萌发，然则生长力亏弱，没有很大的威胁，不会显现转移，。是以，不要一看到“癌”字就似乎世界末日似的。原位癌，切掉就能够，术后也一样不需要做放化疗辅助治疗。原位癌是最早期的癌症，故又称为0期癌，不会显现显着症状，也不会危及生命，有些还可自行消退，所以有的时候医师也会建议部门合适的病人随访（敬请等候将来关于“随访”的科普文）。
强调一下原位腺癌手术治疗后一样也不会有严重的并发症（除非患者小我归并其余难治性疾病），对生活质量影响不大，不影响寿命。
保险公司一样都不将原位腺癌（被归为原位癌）加入重疾理赔领域，因为它的确不是重疾，有的保险产物将原位腺癌作为轻症进行赔付（是以，预备购置重疾险的读者能够存眷一下保险公司的产物是否涵盖了原位腺癌这一类的轻症），不是真正意义上的“癌”。
微浸润腺癌：指一类早期肺腺癌(≤3cm)，首要以贴壁体式生长，且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm，不伴有浸润肋膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死（非专业人士这些没需要看懂）。
微浸润癌是种子已经起头萌发了，而且有了将要生长的趋势。微浸润癌是原位癌更进一步，若是没有在原位癌的阶段发现，癌症就会进展为微浸润腺癌，好比纯磨玻璃结节逐渐变为夹杂磨玻璃结节，有或者就是转变为微浸润腺癌，然则（请再次存眷这个But），若是能在这个阶段发现，也是非常幸运的。固然微浸润腺癌的恶性水平理论上比原位腺癌要高，然则经由成功的手术治疗，同样大部门的病人也是可以治愈的，也几乎不复发转移，不需要做放化疗辅助，这一期的病人叫IA1（I期分为ＡＢＣ三个亚分期，A期又分为1，2，3这三个亚亚分期，IA１期是今朝国际肺癌分期中1期里面最早一期，而原位腺癌是0期，比1期还早）。
浸润性腺癌：肿瘤浸润灶最大直径＞0.5cm。分为：1、贴壁亚型；2、腺泡亚型；3、乳头状亚型；4、微乳头亚型；5、实性亚型；6、其他变异型。（非专业人士这些没需要看懂）
到浸润性腺癌阶段就是真正意义上的“癌症大树”了，到这个阶段癌症会经由远处转移，直接入侵等手段严重威胁患者的生命，经由纯真手术治愈的机会显著下降了。
从原位癌成长成浸润性腺癌一样要经由几年甚至十几年，曩昔大多数临床发现癌症时患者多数是有了咯血，胸痛等各类不舒服症状才就医，这些患者都已处于浸润性腺癌时期的患者，是以治疗上往往需要凭据分期结合手术，放疗，化疗，靶向治疗，免疫治疗等多种手段来追求根治、耽误寿命，因为这时的情形癌症已经不局限在病灶位置，它具备了险恶的“向外扩散”的能力。（浸润性腺癌的分期将另写一文具体介绍，本文不赘诉。）
是以，本文最主要的讯息是，人人应该正视肺部的常规体检，尤其是抽烟人群、有肺癌家眷史的人群、岁数大于60岁的人群应该每年常规做胸部CT体检（纯真的胸片是不敷的），才能早诊断、早治疗。而越早期发现肺癌，治疗的结果越好，才能提高历久生存率和降低灭亡率。
