对于心脏的重要性，各位都知道吗？
当今时代，信息爆棚。即便是一个没有怎么接受学校教育的人，当你问他是否知道人体内有哪些器官时，基本上都会答出“心、肝、脾、肺、肾”吧？而所有的中医教材，毫无疑问地都会强调这“五脏”，当然也还有“六腑”及其他器官。
大家注意到没有？一提起体内脏器（器官），几乎总是把“心”放在第一位，在日常生活用语中，用“心”的频率也非常高，可见心脏的重要性已经被广泛地认同。在西医学著作中，心脏的重要性同样被放在最重要的高度。人们还常常以“他的心脏停止了跳动”来委婉地表达某人的生命已告中止。
心脏无疑是最重要的器官
然而，没有人能够保证心脏能够长期健康地跳动。心脏也与其他器官一样，同样会被疾病所累，甚至有可能在出生之前就已经“疾病缠身”了！而说某人“心脏不好”时，基本上也等同于在表达他身体不好，难以承受繁重的工作，甚至影响到生活自理能力。怀疑心脏有病，该怎么办好？
有病还是得治，心脏既然重要，当然要优先保障它的健康了！但是，出现心慌、心悸、心痛、憋闷、压榨感等等症状的人还是比比皆是。遇到这样的情况，一大串的问题可能就来了：心脏到底怎么了？是有冠心、风心、先心、肺心或高心？真的有吗？到什么程度了？如何快速诊断并有效治疗？
有了这些疑问，当然要一条条地化解或解答了！我们不妨问问自己，对这些问题，我都了解了吗？我真的也能快速、清晰、准确地回答出来吗？
这种动作，每个人都不生疏吧？
我很抱歉地看到，当今网络上不时会跳出一些质疑的声音，以高级评判员自居，以居高临下的口气说：现在的医生太水了，只靠机器，没有机器已经是寸步难行了；只要有初中水平甚至会看药品说明书，就可以当医生了；既然检查是医生让做的，那么检查费就应当由医生来出。如此等等。殊不知，培养医生是最难的，世界各国的医生..周期都必须设置得非常长，专科化分化还特别细，某方面的医学专家对于另一方面的医学问题，也难以说清楚，何况是一个门外汉呢？我认为，藐视专业的重要性，恰恰是肤浅甚至无知的表现，既不懂中医的发展脉络，又跟不上现代科技的发展理念，请深思！怀疑冠心病，应该如何选择检查方法？
“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，有时更简化为“冠心”。鉴于冠心病的高发病率，相信各位都听过这个病名，而且很可能耳熟能详了。所以，听到这个问题，自然就有人说了：怀疑冠心病，当然是先做心电图检查了！还有人会说：没什么，摸脉、看舌苔嘛！
的确，答的都对！不过，答的层次有所不同而已。医生通过摸脉、看舌苔，做全身的体格检查，是诊断的第一步，有经验的医生即可得出初步结论。然后，会尽快做个心电图检查，对于冠心病及其严重程度（比如是否缺血或有梗死）进行评估。
冠状动脉硬化及血栓栓塞，切面低倍图
然而，这还只是“间接”的推测性证据，在医学发展到“可视化”的今天，这些间接证据和初步结论，与能够“直接”看到冠状动脉是不是真的硬化、闭塞，是哪里闭塞了其实还有很大的差距。对于那些只会装模作样摸脉的假“中医”，只会看药品说明书的“自能医”所作的结论，影像学检查的结论基本上会是“拍拍打脸”，每次都不对！而你想让他为误诊误治负责任时，他已经不知逃到哪里去了！那么，应该进一步做些什么检查？
其实，会选择检查方法就会避免走弯路。那些以为检查只是机器做的，与医生无关，错的真不是一星半点。要知道，所有在医院检查的患者，接受的都是经过医生筛选的检查，可以说，从来还没有哪一位患者真正“把所有检查都做遍了！”我从来不参赌，但这一条，我却敢跟任何人打赌！
目前，最能够清楚地确诊“冠心”的是“冠状动脉造影检查”，它已经成为一项成熟的影像诊断技术，是冠心病诊断公认的“金标准”。它能以清晰而直观的图像形式，直接看到冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和范围。它还可同期进行左心室造影，以确定左室收缩功能和有无室壁瘤。此外，它还能准确评估后续治疗的可行性，并立即转入治疗程序，即经造影通路直接进行溶栓、取栓或植入合适的支架，快速恢复冠状动脉的通畅。如果患者情况紧急，高度怀疑冠心病并有心肌梗死可能，则应该开通“绿色通道”，立即进行冠状动脉造影检查和治疗操作，将患者从濒死状态中挽救回来。当然，冠状动脉造影属于微创性操作，且需要医生有必要的资质，在小医院难以实施。
冠状动脉造影，血管的狭窄处清晰可见是否每个被怀疑为冠心病的人都要做冠脉造影？
那倒不至于。因为“冠状动脉造影检查”属于微创介入范畴，需要经动脉穿刺插管。
“CT冠状动脉成像”可简称为“冠脉CT”，也是冠心病诊断的好方法，准确率可达98％以上。相对于冠状动脉造影，它具有简单无创、费用较低的优势，装配有64排以上高端CT的医疗单位就可以在门诊进行。所以，如果患者并非处于紧急状态，只是有时出现心绞痛或心功能受损的症状，则可首选冠脉CT检查，明确诊断后再制订最佳的治疗方案，从容地接受最适宜的治疗。
“磁共振冠状动脉成像”有可能替代“冠脉CT”成为未来的主流检查方法，因为它没有辐射危害。只是目前受技术发展所困，在诊断准确性、快速性等方面还难以与“冠脉CT”相抗衡。
CT重建的心脏大血管图像
其它的影像检查方法如心脏彩超、超声心动图及核医学心肌显像等，在判断室壁和瓣膜活动、心肌活性等方面有作用，可以根据情况配合选用，但因不能直接显示冠状动脉，难以成为冠心病检查的首选。先心、风心、肺心、高心，也是这样选择吗？
病情不同，情况有了变化，就不能简单套用了！
所谓先心，或称“先心病”，是“先天性心脏病”的简称。而风心，则是“风湿性心脏病”的简称。先心或风心都是缓慢发展的疾病，绝少发生像冠心病急性心肌梗死那样需要紧急处理的情况，所以，有创伤性的插管造影方法就不太可能成为首选检查方法。而且，先心或风心并不是冠状动脉病变引起的，故根本就没有必要进行冠状动脉造影检查。
那么，哪种检查方法可以成为首选？目前来说，应该是超声。
超声检查不仅能实时地显示心脏瓣膜的形态、附着位置、增厚程度以及关闭活动状况，还能观察血流动力学变化，各房室大小及心脏功能，在诊断风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心包病变、心腔内良、恶性肿瘤等方面均有一定的优势。同时，它简便廉价，医患双方都乐于选用。
心脏在超声上的表现
高端的螺旋CT配合心电门控技术的应用，快速采集信息并进行三维成像，其空间分辨力和整体直观显示远较超声为优越，在先心或风心的诊断中可作为超声检查的有效补充。
利用介入的方法，插管进行左心、右心造影检查在先心病的诊断中也有其突出的优势，可以明确诊断，并进行最精确的测量。但由于有创伤，并不选用于单纯的诊断，而多在经其它检查确立诊断后，进行微创治疗前进行最后的确诊和准确评估，并随即转入治疗操作。
对于肺心（肺源性心脏病）和高心（高血压性心脏病）等，由于有原发病变，诊断相对简单，在明确了长期的原发病变后，发现有心脏的改变，同时又可排除其他明确的心脏病因素，基本上就可以诊断了。
肺心病的X线表现
X线平片检查目前仍是心脏检查最基本的方法，能够良好地显示由心脏疾病引起的肺循环改变，也能够显示心脏、大血管的轮廓、形态，瓣膜以及动脉壁上的钙化，对心脏疾病可以作出初步判断，但局限性很大。MRI对心脏、大血管的解剖及功能状态的研究正在逐渐增多，但临床应用相对较少，今后有可能扮演更为重要的角色。
最后的“彩蛋”是几句顺口溜：“冠心要分缓与急，急做造影缓CT。先心风心重超声，有创检查宜缓行。”
