二、进阶的“三明模式”
新模式不免想起了前些年大刀破斧的“三明模式”。当时的福建省三明市人口流出情况严重，工业逐渐没落，年轻人都奔相出走前往大城市寻找机会，老人与老职工的赡养问题日益严重，医疗资源浪费、过度医疗等问题逐步显现，于是在2012年三明迎来了医改。
当时三明同样建立了“医药、医保、医疗”三医联动的制度。
在“医药”上，主要是从两个方面进行控制，医药端实现医药和医院的切割，三明市实行二次议价，联合限价采购的模式来挤压药价的水分，零加成切断了医药以多卖药的途径增加利润的动力。流通端，实施两票制，减少流通领域的溢价利润，大幅度的降低药价，还原药价本身价值。当时三明还与宁波、乌海、珠海、玉溪联合开展五市联合限价采购。
在“医保”上，当时他们筛选出129种辅助用药、营养用药进行跟踪监控，限制报销比例。竞品按最低限价，同入围的品种，按同一的结算价进行支付。对医保设置最高的支付限价，如超出限价部分则要求由医院自己负责，从这一角度来限制药价，因为医院一定不愿意自己负担这个价格。而另一方面，为了提高医院的积极性，将二次议价的价差给到医院，以提高医疗服务费、财政补贴等方式进行弥补，这样医院压价的动力更大，药价也就降下来了。
在“医疗”上，推出了院长年薪制，院长的年薪由财政在付，而医生的收入由医院收取的全部医务性收入来支付。另外推出的实施考评体系，包括了6大类40项，包括了科室业务的收入不作为医生年薪考评等政策，对医疗服务质量等多加监管。
（图片来源：动脉网）
可以看的出来，“三明模式”就像今日的雏形，类似却又不同。“医药”和“医保”上，一致性评价已经过滤出质量优质的品种，保证了入围的质量水平进行降价，不似之前不区分质量层次，给定全国最低限价。在“医保”上，激励端发生了改变，在零加成、二次议价的基础上，将激励权给予医院，增加医院的砍价积极性，而现在的激励端交到了药企的手中，以价换来大规模的市场份额，药企主动降价来争取相应的蛋糕份额，而通过医院的医保系统来控制医院的开药量，为一举两得。
