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餐后低血压——老年人常见而特有的疾病(5)

2018-06-01 13:37:12 网络整理 阅读:187 评论:0

增加外周血管张力有以下几点:1、吲哚美辛:抑制前列腺素合成和增加钠的重吸收,具有升压效用。早期用于治疗体位性低血压,后来用于自主神经功能损害所致PPH患者,但不良反应多,老年人、肾损害、精神病患者慎用。2、米多君:α-1受体激动剂,通过增加外周血管阻力,促进血液回流,具有升压作用。多用于体位性低血压。单独用于老年PPH患者的疗效较差。

抑制葡萄糖吸收有以下几点:1、葡萄糖苷酶抑制剂:能够与肠道α-葡萄糖苷酶可逆性结合,抑制酶的活性,延缓肠道对葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖,减轻餐后血压下降幅度。适用于糖尿病、肥胖伴PPH患者。2、阿卡波糖:国内报道43例老年人PPH患者,口服阿卡波糖干预治疗后,可显著抑制餐后血压下降,有效率达62.79%。3、伏格列波糖:研究也显示可显著抑制摄取葡萄糖后患者低血压状态和神经降压素水平的增高,但对血糖或胰岛素水平的增高无影响。

综上所述,老年人餐后2h之内收缩压下降超过20mmHg;餐前收缩压不低于100mmHg,而餐后小于90mmHg;餐后血压下降未达到上述标准,但出现餐后心脑缺血症状者都可以诊断PPH。PPH可见于健康老年人,但更常见于高血压、糖尿病、帕金森病、心血管病、自主神经功能损害、瘫痪、多系统萎缩和血液透析的老年患者。PPH的机制可能与内脏血流量增加、压力反射迟钝、体液机制、胃排空快及饮食结构有关。

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